فتق الخصر والرقبة
فتق
من أكثر الأسباب شيوعًا وأهمية لآلام أسفل الظهر هو الفتق ، مما يؤدي إلى إجهاد بنية القرص بين الفقرات ، ورفع حمولة ثقيلة ، ثم تمزيق الألياف المحيطة به وتفيض في القناة العصبية للبنية داخل القرص (النواة) اللب).
من لديه فتق؟
الفتق شائع بين سن 30 و 50. كونك وظيفة وأسلوب حياة مستقران ، والعمل في بيئة مكتبية ثابتة لفترة طويلة ، والعمل في وظائف تتطلب رفع الأحمال الثقيلة ، وزيادة الوزن ، وممارسة الرياضة دون وعي ، وسوء الجلوس ، واضطراب الموقف ، القيادة لفترة طويلة هي عوامل الخطر لتطور الفتق. كلما زادت عوامل الخطر هذه في حياة الشخص اليومية ، زاد خطر الإصابة بالفتق لدى هذا الشخص.
ما هي أعراض وأعراض الفتق؟
أكثر أعراض الفتق شيوعًا هي آلام أسفل الظهر. عادة ما يكون الألم الناجم عن الفتق شديدًا وقد يحتاج الشخص إلى تناول المسكنات. غالبًا ما يذكر المرضى أن آلام أسفل الظهر الخفيفة التي كانت موجودة منذ ذلك الحين قد زادت مع إجهاد وانتشرت إلى أرجلهم. يقل الألم بالجلوس أو الاستلقاء على ظهرك. مع الوقوف والمشي تزداد شدة الألم. عندما يتلامس القرص الغضروفي مع الهياكل العصبية المجاورة ، تنتشر الآلام الموضعية في منطقة الخصر نحو منطقة الساق. يحدث ألم جذر العصب ، المعروف باسم "عرق النسا" ، نتيجة لتلامس الفتق مع العصب الوركي ، والذي يحدث عادة في المستويات الشوكية L5 و S1. في طاولة عرق النسا ، يبدأ الألم الموضعي في منطقة الخصر عند الخصر وينتشر من مؤخرة الساق إلى منطقة الكعب. نظرًا لأن توزيع الألم يكون على طول العصب الوركي ، فإنه يُعرَّف بأنه ألم عرق النسا. مع الألم ، قد يشكو المريض من التنميل والوخز والضعف وترقق الساقين. عادة ما تكون الحركات القطنية مؤلمة عند المرضى. لا يسبب الفتق دائمًا الأعراض المذكورة أعلاه. في بعض الأحيان يمكن اكتشاف الفتق في المرضى الذين يذهبون إلى الطبيب للتحكم الروتيني وفي الأشخاص الذين لا يعانون من أي شكاوى من الألم في منطقة أسفل الظهر.

كيف يتم تشخيص الفتق؟
إذا كان يُعتقد أن المرضى الذين يعانون من آلام الظهر والساق قد يعانون من فتق القرص أثناء الفحص البدني ، فيتم طلب طرق التصوير مثل الرنين المغناطيسي (MRI) التي يمكنها عرض منطقة الخصر بالتفصيل. إذا كان القرص المنفتق القرصي الذي تم اكتشافه في التصوير بالرنين المغناطيسي متوافقًا مع نتائج الفحص السريري ، فلا داعي لإجراء تخطيط كهربية القلب ، وهو اختبار عصبي. ومع ذلك ، إذا كان فتق القرص الذي يظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي ونتائج الفحص السريري غير متوافقين ، فقد يكون فحص مخطط كهربية العضل ، وهو اختبار عصبي ، مطلوبًا. يمكن تشخيص الفتق من خلال الفحص البدني والتصوير بالرنين المغناطيسي.
كيف تعالج الفتق؟
يمكن لمعظم المرضى الذين يعانون من الفتق التعافي من خلال طرق العلاج غير الجراحية التي تسمى العلاج المحافظ (العلاج الدوائي ، والعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية ، والحقن الموضعية أو الإقليمية). العلاج أسهل نسبيًا في المرضى الذين لا يعانون من أضرار عصبية في الفحص البدني ولا يوجد ضغط جذر عصبي في التصوير بالرنين المغناطيسي. تلتئم هذه الفتوق بسرعة بالراحة والأدوية والعلاج الطبيعي قصير الأمد. يتم استخدام المسكنات ومرخيات العضلات خلال الفترة الحادة عندما يكون الألم شديدًا. يمكن أن يؤدي تقييد الحركة والراحة لفترة طويلة بسبب الألم إلى حدوث ألم طويل الأمد. لذلك لا يوصى بالراحة في الفراش التي تزيد عن أيام قليلة باستثناء المشاكل الخطيرة مثل كسور العمود الفقري أو ضغط الأعصاب ، ويفضل أن يعود المريض إلى الحياة النشطة في أسرع وقت ممكن.
في الحالات التي تظهر فيها نتائج التلف العصبي في الفحص البدني وضغط جذر العصب في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يكون وقت العلاج أطول ويكون التعافي أكثر صعوبة. يمكن تطبيق حصار العصب فوق الجافية في المرضى الذين لا يمكن السيطرة عليهم بالعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي. في المرضى الذين تستمر أعراضهم أكثر من 6 أشهر ولا يستفيدون من العلاج المحافظ ، يجب استشارة جراحية في حالات مثل السقوط المفاجئ في الكاحل وفقدان القوة التقدمية وسلس البول.
بينما يمكن علاج الانزلاق الغضروفي بعلاج بسيط ، هناك مرضى خضعوا لعملية جراحية نتيجة لإجراءات غير مقصودة ، والأسوأ من ذلك ، أصيبوا بالشلل. التشخيص الصحيح مهم جدا حتى نتمكن من علاجه بأفضل طريقة ، دون تعقيد الفتق ، والذي يمكن أن يمر بعلاج بسيط. لهذا الغرض ، من المهم جدًا تقييم وعلاج المريض المصاب بالفتق من قبل المتخصص المختص.
تمت الموافقة على نظام تخفيف الضغط على العمود الفقري (Integrity) ، الذي تم تطويره لزيادة الضغط السلبي داخل القرص الفائض والسماح للقرص بالعودة إلى مكانه ، من قبل إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة وهو قيد الاستخدام الآن في العلاج. في مركزنا ، يمكن تقديم خدمات العلاج لمرضانا باستخدام هذه التقنية.
علاج الفتق بالليزر هو تطبيق آخر للعلاج الطبيعي. علاجات الليزر منخفضة وعالية الكثافة ، والتي نختارها وفقًا لحالة المريض