БОЛЬ И ОРТОПЕДИЯ · Руководство по здоровью
Боль в стопе и голеностопе: причины и лечение
Растяжения, патология сухожилий и нарушения опоры при боли в стопе и голеностопе: руководство по нагрузке, равновесию и безопасному возвращению к активности.
Обновлено: · Общая информация
У кого встречается?
Боли в стопе относятся к частым проблемам опорно-двигательного аппарата, особенно у женщин. Основные причины — перегрузка, неподходящая обувь и повторные микротравмы. Хотя они возможны в любом возрасте, чаще встречаются у женщин среднего и пожилого возраста; риск выше у спортсменов, танцоров, носящих обувь на каблуке или узкую обувь, а также у людей с диабетом, воспалительным артритом или врождённой деформацией стопы, например плоскостопием.
Причины и диагностика
Основные причины — растяжения голеностопа, пяточная шпора, плантарный фасциит, тендинит, бурсит, артрит, туннельные синдромы, нарушения свода стопы, переломы и деформации пальцев. Плантарный фасциит — важнейшая причина боли в пятке в среднем и пожилом возрасте. При подозрении на перелом применяют рентгенографию, при повреждениях мягких тканей — МРТ, для оценки артрита — анализы крови, для оценки воспаления — ультразвук.
Лечение и профилактика
Основу консервативного лечения составляют ортезы, подходящая обувь, компрессионные чулки, медикаменты, физиотерапия и инъекции; при воспалительных причинах применяют противовоспалительные препараты. При острой травме помогает холод, при дегенеративных состояниях — тепло; могут также рассматриваться малоинвазивные методы: пролотерапия, PRP, инъекции стероидов. Рекомендуется выбирать обувь с поддержкой стопы, оставлять около 1 см между пальцами и носком обуви, предпочитать дышащие материалы, регулярно менять обувь и носки, контролировать вес, регулярно заниматься физической активностью и использовать стельки по рекомендации врача.
Время появления и локализация боли
Боль, возникающая при первых шагах утром, после долгой ходьбы или после растяжения, может указывать на разные причины. Оцениваются отёк, кровоподтёки, посадка обуви и способность опираться на стопу. При диабете или снижении чувствительности особое значение имеют раны кожи.
Почему после растяжения тренируют равновесие?
Даже при стихании боли контроль над голеностопом и чувство уверенности могут не восстановиться полностью. В реабилитации совместно прорабатываются объём движений, сила и равновесие. Возвращение к бегу и смене направления планируется по функциональной оценке, а не просто по числу прошедших дней.
Ваши вопросы
Информация для пациентов
Всякая ли боль в пятке — это пяточная шпора?
Нет. У боли в пятке несколько возможных причин; выступ, видимый на рентгенограмме, не всегда является её источником.
Если после растяжения я могу опереться на ногу, значит, перелома нет?
Возможность опираться на ногу не исключает перелом полностью. Выраженная болезненность кости, деформация или сохраняющиеся жалобы требуют обследования.
