الألم وجراحة العظام · دليل صحي
آلام القدم والكاحل: الأسباب والعلاج
الالتواءات ومشكلات الأوتار وصعوبات التحميل في آلام القدم والكاحل: دليل التحميل والتوازن والعودة الآمنة إلى النشاط.
آخر تحديث: · معلومات عامة
من يصيب؟
تُعدّ آلام القدم من مشكلات الجهاز العضلي الهيكلي الشائعة، ولا سيما لدى النساء. وأبرز أسبابها الإفراط في الاستخدام والأحذية غير المناسبة والإصابات الصغيرة المتكرّرة. ورغم إمكان ظهورها في كل الأعمار، فهي أكثر شيوعًا لدى النساء في منتصف العمر وما بعده؛ ويزداد الخطر لدى الرياضيين والراقصين ومرتدي الأحذية ذات الكعب أو الضيّقة، ولدى المصابين بالسكري أو التهاب المفاصل الالتهابي أو تشوّه خلقي في القدم كالقدم المسطحة.
الأسباب والتشخيص
من الأسباب الرئيسية التواءات الكاحل، ومسمار العقب، والتهاب اللفافة الأخمصية، والتهاب الأوتار، والتهاب الجراب، والتهاب المفاصل، وانحشارات الأعصاب، ومشكلات قوس القدم، والكسور، وتشوّهات الأصابع. والتهاب اللفافة الأخمصية أهم أسباب ألم العقب في منتصف العمر وما بعده. ويمكن استخدام الأشعة السينية عند الاشتباه بكسر، والرنين المغناطيسي لإصابات الأنسجة الرخوة، وتحاليل الدم لتقييم التهاب المفاصل، والموجات فوق الصوتية لتقييم الالتهاب.
العلاج والوقاية
تشكّل الجبائرُ والأحذيةُ المناسبة والجواربُ الضاغطة والأدويةُ والعلاجُ الطبيعي والحقنُ أساسَ العلاج التحفظي؛ ويمكن استخدام مضادات الالتهاب في الأسباب الالتهابية. وقد يفيد البارد في الرضّ الحاد والحار في الحالات التنكّسية؛ كما يمكن النظر في خيارات قليلة التوغّل كالعلاج بالتكثير وPRP وحقن الستيرويد. ويُنصح باختيار حذاء يدعم أخمص القدم، وترك نحو 1 سم بين أطراف الأصابع ومقدّمة الحذاء، وتفضيل المواد القابلة للتهوية، وتبديل الأحذية والجوارب بانتظام، وضبط الوزن، وممارسة التمارين بانتظام، واستخدام النعل الطبي بتوصية الطبيب.
توقيت الألم وموضعه
قد يشير الألم الذي يبدأ مع الخطوات الأولى صباحًا، أو بعد مشي طويل، أو عقب التواء، إلى أسباب مختلفة. ويُقيَّم التورّمُ والكدماتُ وملاءمةُ الحذاء والقدرةُ على تحميل القدم. وعند وجود سكري أو فقدان إحساس، تكتسب جروحُ الجلد أهمية خاصة.
لماذا يُدرَّب التوازن بعد الالتواء؟
حتى مع تراجع الألم قد لا يكون التحكّم بالكاحل والإحساس بالثقة قد عادا تمامًا. وتتناول إعادةُ التأهيل مدى الحركة والقوة والتوازن معًا. ويُخطَّط للعودة إلى الجري وتغيير الاتجاه استنادًا إلى التقييم الوظيفي، لا إلى عدد الأيام المنقضية وحده.
أسئلتكم
معلومات للمرضى
هل كل ألم في العقب مسمارُ عقب؟
لا. لألم العقب أسبابٌ متعدّدة؛ والنتوءُ الظاهر على الصورة الشعاعية ليس دائمًا مصدرَ الألم.
إذا استطعت التحميل بعد الالتواء، فهل يعني ذلك عدم وجود كسر؟
القدرةُ على التحميل لا تنفي الكسرَ تمامًا. ويلزم التقييم عند وجود ألم عظمي واضح أو تشوّه أو استمرار الشكوى.
