DOULEUR ET ORTHOPÉDIE · Guide santé
Douleurs du pied et de la cheville : causes et traitement
Entorses, atteintes tendineuses et troubles de l’appui dans les douleurs du pied et de la cheville : guide de la mise en charge, de l’équilibre et d’une reprise d’activité en sécurité.
Mise à jour: · Information générale
Qui est concerné ?
Les douleurs du pied comptent parmi les troubles musculo-squelettiques fréquents, en particulier chez les femmes. Les causes principales sont le surmenage, un chaussage inadapté et les microtraumatismes répétés. Bien qu’elles puissent survenir à tout âge, elles sont plus fréquentes chez les femmes d’âge moyen et avancé ; le risque est majoré chez les sportifs, les danseurs, les personnes portant des chaussures à talons ou étroites, et celles atteintes de diabète, de rhumatisme inflammatoire ou d’une déformation congénitale du pied telle que le pied plat.
Causes et diagnostic
Les causes principales sont les entorses de cheville, l’épine calcanéenne, la fasciite plantaire, les tendinites, les bursites, l’arthrite, les syndromes canalaires, les troubles de l’arche du pied, les fractures et les déformations des orteils. La fasciite plantaire est la cause la plus importante de talalgie à l’âge moyen et avancé. La radiographie standard peut être utilisée en cas de suspicion de fracture, l’IRM pour les lésions des tissus mous, les analyses sanguines pour évaluer une arthrite et l’échographie pour apprécier l’inflammation.
Traitement et prévention
Les orthèses, un chaussage adapté, les bas de compression, les médicaments, la physiothérapie et les infiltrations constituent la base du traitement conservateur ; les anti-inflammatoires peuvent être utilisés en cas de cause inflammatoire. Le froid peut être utile en traumatisme aigu et la chaleur dans les affections dégénératives ; des options mini-invasives telles que la proloterapie, le PRP et l’infiltration de corticoïdes peuvent aussi être envisagées. Il est conseillé de choisir des chaussures soutenant la voûte plantaire, de laisser environ 1 cm entre le bout des orteils et celui de la chaussure, de privilégier des matériaux respirants, de changer régulièrement chaussures et chaussettes, de contrôler son poids, de pratiquer une activité régulière et de porter des semelles sur avis médical.
Le moment et le siège de la douleur
Une douleur apparaissant aux premiers pas du matin, après une longue marche ou à la suite d’une entorse peut orienter vers des causes différentes. Le gonflement, les ecchymoses, l’adaptation de la chaussure et la capacité d’appui sont évalués. En cas de diabète ou de perte de sensibilité, les plaies cutanées revêtent une importance particulière.
Pourquoi travaille-t-on l’équilibre après une entorse ?
Même lorsque la douleur diminue, le contrôle de la cheville et la confiance peuvent ne pas être pleinement revenus. La rééducation aborde ensemble l’amplitude, la force et l’équilibre. La reprise de la course et des changements de direction se planifie sur l’évaluation fonctionnelle, et non sur le seul nombre de jours écoulés.
Vos questions
Informations aux patients
Toute talalgie est-elle une épine calcanéenne ?
Non. La talalgie a plusieurs causes possibles ; une épine visible à la radiographie n’est pas toujours à l’origine de la douleur.
Si je peux m’appuyer après une entorse, cela exclut-il une fracture ?
Pouvoir s’appuyer n’exclut pas totalement une fracture. Une douleur osseuse marquée, une déformation ou des symptômes persistants imposent un bilan.
