БОЛЬ И ОРТОПЕДИЯ · Руководство по здоровью
Что такое грыжа шейного диска? Симптомы и подход к лечению
Боль и онемение в руке при грыже шейного диска: неврологический осмотр, варианты реабилитации и симптомы, требующие безотлагательной оценки.
Обновлено: · Общая информация
Определение и оценка
Смещение содержимого диска между шейными позвонками наружу называют грыжей шейного диска. Её клиническое значение определяется отношением к нервному корешку или спинному мозгу. Данные визуализации следует трактовать вместе с жалобами и результатами осмотра.
Симптомы и диагностика
Возможны боль, отдающая в шею, плечо или руку, онемение пальцев и снижение силы в руке и кисти. Характер иррадиации у разных пациентов различается. Основу оценки составляют анамнез и неврологический осмотр; МРТ и другие исследования назначаются при необходимости. Особое значение имеет впервые появившееся ухудшение ловкости рук или ходьбы.
Подход к лечению
У подходящих пациентов рассматриваются нехирургические варианты: медикаменты, индивидуально подобранные упражнения и реабилитация. Показание к операции определяется не только числом прошедших месяцев; учитываются вовлечение спинного мозга, нарастающая потеря силы и ответ на лечение. Форсированные манипуляции на шее и бесконтрольное ношение воротника недопустимы.
Признаки поражения корешка и спинного мозга
У некоторых людей изменения шейного диска затрагивают нервный корешок и вызывают боль с иррадиацией в руку, онемение или снижение силы. Такие признаки, как заметное ухудшение ловкости кисти и неустойчивость походки, оцениваются отдельно на предмет вовлечения спинного мозга. Исходят ли жалобы из шеи или из плеча, различают при осмотре.
Как определяются цели лечения?
Фиксируются трудности со сном, работой за столом, вождением и использованием руки в повседневных делах. Интенсивность реабилитации регулируется по неврологическим данным и выраженности боли. При внезапной или нарастающей потере силы планового приёма не ждут; могут потребоваться визуализация и консультация профильного специалиста.
Ваши вопросы
Информация для пациентов
Опасно ли, если на МРТ видна грыжа?
Снимок сам по себе не указывает на степень опасности. Влияние на нерв и спинной мозг оценивают вместе с данными осмотра и симптомами.
Нужно ли носить шейный воротник постоянно?
Шейный воротник нужен не каждому пациенту. Если он рекомендован, уточните у врача, с какой целью и как долго его носить; самостоятельно применять его длительно не следует.
