الألم وجراحة العظام · دليل صحي
ما هو الانزلاق الغضروفي العنقي؟ الأعراض ونهج العلاج
ألم الذراع والخدر في الانزلاق الغضروفي العنقي: الفحص العصبي وخيارات إعادة التأهيل والأعراض التي يجب تقييمها دون تأخير.
آخر تحديث: · معلومات عامة
التعريف والتقييم
يُسمّى انتقال محتوى القرص بين الفقرات العنقية إلى الخارج انزلاقًا غضروفيًا عنقيًا. وتتحدّد أهميته السريرية بعلاقته بجذر عصبي أو بالنخاع الشوكي. ويجب تفسير نتائج التصوير مع الشكاوى والفحص السريري.
الأعراض والتشخيص
قد يوجد ألم ينتشر إلى الرقبة أو الكتف أو الذراع، وخدر في الأصابع، ونقص في قوة الذراع واليد. ولا يكون نمط الانتشار واحدًا لدى جميع المرضى. وتشكّل القصة المرضية والفحص العصبي التقييم الأساسي؛ ويُختار التصوير بالرنين وغيره من الفحوص عند الحاجة. ويكتسب أي تدهور حديث في مهارة اليد أو في المشي أهمية خاصة.
نهج العلاج
تُدرَس لدى المرضى المناسبين خيارات غير جراحية مثل الأدوية والتمارين المخصّصة وإعادة التأهيل. ولا تتحدّد الحاجة إلى الجراحة بعدد الأشهر المنقضية وحده؛ بل يُؤخذ في الحسبان تأثّر النخاع الشوكي وفقدان القوة المتزايد والاستجابة للعلاج. ولا يصحّ إجراء مناورات قسرية للرقبة أو استخدام الطوق الرقبي دون إشراف.
علامات الجذر العصبي والنخاع الشوكي
لدى بعض الأشخاص تؤثر تغيّرات القرص العنقي في الجذر العصبي فتسبّب ألمًا ينتشر إلى الذراع أو خدرًا أو نقصًا في القوة. وتُقيَّم علاماتٌ مثل التدهور الواضح في مهارة اليد وعدم اتزان المشي على حدة من حيث احتمال تأثّر النخاع الشوكي. ويميّز الفحص ما إذا كانت الشكوى صادرة عن الرقبة أم عن الكتف.
كيف تُحدَّد أهداف العلاج؟
تُسجَّل الصعوبات المتعلقة بالنوم والعمل المكتبي وقيادة السيارة واستخدام الذراع في الأعمال اليومية. وتُضبَط شدةُ إعادة التأهيل بحسب العلامات العصبية والألم. وعند فقدان القوة المفاجئ أو المتزايد لا يُنتظَر موعد المراجعة؛ وقد يلزم التصوير وتقييم المختص المعني.
أسئلتكم
معلومات للمرضى
هل من الخطر ظهور فتق على صورة الرنين المغناطيسي؟
لا تدل الصورةُ وحدها على درجة الخطورة. وتُفسَّر آثارُها على العصب والنخاع الشوكي مع الفحص والأعراض.
هل يجب ارتداء الطوق الرقبي باستمرار؟
الطوق الرقبي ليس ضروريًا لكل مريض. وإذا أُوصي به، فاسأل الطبيب عن الغرض من استخدامه ومدّته؛ ولا ينبغي استعماله لفترات طويلة من تلقاء النفس.
