DOULEUR ET ORTHOPÉDIE · Guide santé
Qu’est-ce qu’une hernie discale cervicale ? Symptômes et approche thérapeutique
Douleur et engourdissement du bras dans la hernie discale cervicale : examen neurologique, options de rééducation et symptômes à évaluer sans délai.
Mise à jour: · Information générale
Définition et évaluation
Le déplacement vers l’extérieur du contenu discal entre les vertèbres cervicales est appelé hernie discale cervicale. Sa portée clinique dépend de son rapport avec une racine nerveuse ou la moelle épinière. Les données d’imagerie doivent être interprétées avec les symptômes et l’examen clinique.
Symptômes et diagnostic
Une douleur irradiant vers le cou, l’épaule ou le bras, un engourdissement des doigts et une diminution de la force du bras et de la main peuvent être présents. Le trajet d’irradiation n’est pas identique chez tous les patients. L’interrogatoire et l’examen neurologique constituent l’évaluation de base ; l’IRM et d’autres examens sont choisis si nécessaire. Toute dégradation récente de la dextérité manuelle ou de la marche revêt une importance particulière.
Approche thérapeutique
Chez les patients éligibles, des options non chirurgicales telles que les médicaments, des exercices personnalisés et la rééducation sont envisagées. L’indication chirurgicale ne dépend pas du seul nombre de mois écoulés ; l’atteinte médullaire, la perte de force progressive et la réponse au traitement sont prises en compte. Les manœuvres cervicales forcées et le port non encadré d’une minerve ne sont pas appropriés.
Signes radiculaires et médullaires
Chez certaines personnes, les modifications d’un disque cervical atteignent la racine nerveuse et provoquent une douleur irradiant dans le bras, des engourdissements ou une diminution de la force. Des signes tels qu’une altération marquée de la dextérité manuelle et une instabilité à la marche sont évalués à part, au regard d’une éventuelle atteinte médullaire. L’examen permet de distinguer si les symptômes proviennent du cou ou de l’épaule.
Comment les objectifs du traitement sont-ils fixés ?
Les difficultés liées au sommeil, au travail de bureau, à la conduite et à l’utilisation du bras dans les gestes quotidiens sont consignées. L’intensité de la rééducation est ajustée selon les signes neurologiques et la douleur. En cas de perte de force soudaine ou progressive, on n’attend pas la consultation de contrôle ; une imagerie et l’avis du spécialiste concerné peuvent être nécessaires.
Vos questions
Informations aux patients
Est-il dangereux qu’une hernie apparaisse à l’IRM ?
L’image seule n’indique pas le degré de gravité. Les effets sur le nerf et la moelle épinière sont interprétés avec l’examen clinique et les symptômes.
Faut-il porter une minerve en permanence ?
La minerve n’est pas nécessaire chez tous les patients. Si elle a été recommandée, demandez au médecin dans quel but et pendant combien de temps la porter ; elle ne doit pas être utilisée longtemps de sa propre initiative.
