ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ · Руководство по здоровью
Реабилитация и двигательное обучение после перелома
Когда начинается реабилитация после перелома? Консолидация, разрешение на нагрузку, тугоподвижность сустава и планирование возвращения к повседневной жизни.
Обновлено: · Общая информация
Процесс заживления перелома
Перелом — нарушение целостности кости и/или хряща; с медицинской точки зрения различия между «трещиной» и «переломом» нет — то, что в обиходе называют трещиной, обычно представляет собой перелом без смещения. Заживление проходит в три стадии: воспалительная фаза (1–2 недели, с отёком, образованием гематомы и удалением повреждённых тканей), фаза репарации (может длиться месяцы; мягкая мозоль из фиброзной ткани, хряща и кости уплотняется в твёрдую мозоль, а нарушения на этом этапе могут привести к замедленной консолидации или несращению) и фаза ремоделирования (может длиться от месяцев до лет, когда незрелая кость преобразуется в более организованную и прочную).
Как планируется реабилитация?
Программа определяется локализацией перелома, видом хирургической фиксации и состоянием консолидации. Универсального фиксированного значения нагрузки в килограммах не существует; ориентиром служат рекомендации ортопедической бригады. Работа над подвижностью, силой и равновесием планируется поэтапно для тех суставов, где это возможно. Для возвращения к труду или спорту наряду со сращением оценивается функциональная способность.
Сохранение баланса
Основной принцип — удерживать правильный баланс между иммобилизацией и мобилизацией, чтобы предотвратить осложнения и безопасно вернуться к функции, бывшей до травмы; этот баланс совместно планируют и отслеживают врач и физиотерапевт.
Состояние сращения и разрешение на нагрузку
Локализация перелома, метод фиксации и результаты ортопедических осмотров определяют границы программы. Снятие гипса не означает, что разрешена любая нагрузка. На оценку следует принести протокол операции и рекомендации последнего осмотра; допустимый уровень движений и опоры согласовывается между командами.
Работа при тугоподвижности и потере силы
После периода обездвиженности возможны отёк, тугоподвижность сустава и снижение мышечной силы. Объём движений и повседневное использование наращиваются постепенно. Неожиданное усиление боли, проблема с раной или новое онемение требуют пересмотра программы. Для возвращения к спорту наряду со сращением учитываются сила и контроль.
Ваши вопросы
Информация для пациентов
Если боль стихла, можно ли нагружать ногу полностью?
Решение о нагрузке принимается не только по боли. Следует соблюдать ограничения, установленные ортопедом с учётом характера перелома и фиксации.
Нужно ли форсированно растягивать сразу после снятия гипса?
Нет. Дозу движений определяют по заживлению тканей и данным осмотра; пытаться разрабатывать сустав через силу недопустимо.
