إعادة التأهيل العظمي · دليل صحي
إعادة التأهيل وتدريب الحركة بعد الكسر
متى تبدأ إعادة التأهيل بعد الكسر؟ الالتئام وأذونات التحميل وتيبّس المفصل والتخطيط للعودة إلى الحياة اليومية.
آخر تحديث: · معلومات عامة
عملية التئام الكسر
الكسر هو انقطاع في استمرارية العظم و/أو الغضروف؛ ومن الناحية الطبية لا فرق بين «الشرخ» و«الكسر» — فما يُسمّى شائعًا شرخًا هو عادةً كسر غير مزاح. ويتم الالتئام على ثلاث مراحل: المرحلة الالتهابية (1–2 أسبوع، مع تورّم وتشكّل ورم دموي وتنظيف النسيج المتضرّر)، ومرحلة الإصلاح (قد تستمر أشهرًا؛ إذ يتصلّب الدُشبذ الليّن المؤلَّف من نسيج ليفي وغضروف وعظم ليصير دُشبذًا صلبًا، وقد تؤدي الاضطرابات في هذه المرحلة إلى تأخّر الالتئام أو عدمه)، ومرحلة إعادة التشكّل (قد تستمر أشهرًا إلى سنوات، حيث يتحوّل العظم غير الناضج إلى عظم أكثر تنظيمًا ومتانة).
كيف يُخطَّط لإعادة التأهيل؟
يُحدَّد البرنامج بحسب موضع الكسر والتثبيت الجراحي وحالة الالتئام. ولا توجد قيمة ثابتة بالكيلوغرام للتحميل تصلح للجميع؛ بل تُعتمَد توصيات فريق جراحة العظام. ويُخطَّط لتمارين الحركة والقوة والتوازن على مراحل في المفاصل المناسبة. وعند العودة إلى العمل أو الرياضة، تُقيَّم القدرة الوظيفية إلى جانب التئام الكسر.
الحفاظ على التوازن
المبدأ الأساسي في هذه العملية هو الموازنة الصحيحة بين التثبيت والتحريك، بما يمنع المضاعفات ويتيح العودة الآمنة إلى الوظيفة السابقة للإصابة؛ ويخطّط الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي لهذا التوازن ويتابعانه معًا.
حالة الالتئام وإذن التحميل
يحدّد موضعُ الكسر وطريقةُ التثبيت ومراجعاتُ جراحة العظام حدودَ البرنامج. وإزالةُ الجبس لا تعني أن كل تحميل مسموح. وينبغي إحضارُ تقرير العملية وتوصياتِ آخر مراجعة إلى التقييم؛ ويُوضَّح بين الفرق مستوى الحركة والتحميل المسموح.
التعامل مع التيبّس وفقدان القوة
بعد فترة من عدم الحركة قد يظهر تورّمٌ وتيبّسٌ في المفصل ونقصٌ في قوة العضلات. ويُبنى مدى الحركة والاستخدام اليومي تدريجيًا. ويستدعي الازديادُ غير المتوقّع في الألم أو مشكلةُ الجرح أو الخدرُ الجديد إعادةَ تقييم البرنامج. وعند العودة إلى الرياضة تُراعى القوةُ والتحكّم إلى جانب الالتئام.
أسئلتكم
معلومات للمرضى
إذا خفّ الألم، هل يمكنني التحميل الكامل؟
لا يُبنى قرارُ التحميل على الألم وحده. ويجب الالتزام بالحدود التي تضعها جراحةُ العظام بحسب الكسر وطريقة التثبيت.
هل يُجرى تمدّدٌ قسري فور إزالة الجبس؟
لا. تُحدَّد جرعةُ الحركة بحسب التئام النسيج ونتائج الفحص؛ ولا يصحّ محاولةُ فتح المفصل بالقوة.
