ORTHOPÄDISCHE REHABILITATION · Gesundheitsratgeber
Rehabilitation und Bewegungsschulung nach Fraktur
Wann beginnt die Rehabilitation nach einer Fraktur? Knochenheilung, Belastungsfreigaben, Gelenksteifigkeit und die Planung der Rückkehr in den Alltag.
Aktualisiert: · Allgemeine Information
Der Prozess der Frakturheilung
Eine Fraktur ist eine Unterbrechung der Kontinuität von Knochen und/oder Knorpel; medizinisch besteht kein Unterschied zwischen „Anriss“ und „Bruch“ — was umgangssprachlich als Anriss bezeichnet wird, ist meist eine nicht verschobene Fraktur. Die Heilung verläuft in drei Phasen: Entzündungsphase (1–2 Wochen, mit Schwellung, Hämatombildung und Abräumung geschädigten Gewebes), Reparaturphase (kann Monate dauern; der weiche Kallus aus Bindegewebe, Knorpel und Knochen verhärtet zum harten Kallus, Störungen in dieser Phase können zu verzögerter Heilung oder Pseudarthrose führen) und Umbauphase (kann Monate bis Jahre dauern; unreifer Knochen wird in besser organisierten, festen Knochen umgewandelt).
Wie wird die Rehabilitation geplant?
Das Programm richtet sich nach der Frakturlokalisation, der operativen Versorgung und dem Heilungsstand. Für die Belastung gibt es keinen für alle gültigen festen Kilogrammwert; maßgeblich sind die Empfehlungen des orthopädischen Teams. Bewegungs-, Kraft- und Gleichgewichtsübungen werden für geeignete Gelenke stufenweise geplant. Für die Rückkehr in Beruf oder Sport wird neben der knöchernen Heilung auch die funktionelle Kapazität beurteilt.
Das Gleichgewicht wahren
Grundprinzip des Vorgehens ist es, Ruhigstellung (Immobilisation) und Bewegung (Mobilisation) im richtigen Verhältnis zu halten, um Komplikationen zu vermeiden und sicher zur Funktion vor der Verletzung zurückzukehren; dieses Gleichgewicht wird von Ärztin oder Arzt und Physiotherapie gemeinsam geplant und überwacht.
Heilungsstand und Belastungsfreigabe
Frakturlokalisation, Osteosyntheseverfahren und die orthopädischen Kontrollen legen die Grenzen des Programms fest. Dass der Gips entfernt wurde, bedeutet nicht, dass jede Belastung erlaubt ist. Operationsbericht und Empfehlungen der letzten Kontrolle sollten zur Beurteilung mitgebracht werden; das zulässige Maß an Bewegung und Belastung wird zwischen den Teams abgestimmt.
Umgang mit Steifigkeit und Kraftverlust
Nach einer Phase der Ruhigstellung können Schwellung, Gelenksteifigkeit und verminderte Muskelkraft auftreten. Bewegungsumfang und Alltagsgebrauch werden schrittweise aufgebaut. Ein unerwarteter Schmerzanstieg, ein Wundproblem oder neu aufgetretene Taubheit erfordert eine erneute Beurteilung des Programms. Für die Rückkehr zum Sport werden neben der knöchernen Heilung auch Kraft und Kontrolle berücksichtigt.
Ihre Fragen
Patienteninformationen
Darf ich voll belasten, wenn die Schmerzen nachgelassen haben?
Die Entscheidung über die Belastung richtet sich nicht allein nach dem Schmerz. Die von der Orthopädie anhand von Fraktur und Osteosynthese festgelegten Grenzen sind einzuhalten.
Soll unmittelbar nach Gipsabnahme kräftig gedehnt werden?
Nein. Das Bewegungsmaß richtet sich nach der Gewebeheilung und dem Untersuchungsbefund; ein gewaltsames Aufdehnen ist nicht angebracht.
