SCHMERZ UND ORTHOPÄDIE · Gesundheitsratgeber
Wodurch entstehen Hüftschmerzen? Beurteilung und Rehabilitation
Mögliche Ursachen von Hüftschmerzen, Beurteilung von Leisten- und seitlichen Hüftbeschwerden sowie das Vorgehen bei Gehen und Rehabilitation.
Aktualisiert: · Allgemeine Information
Warum ist das wichtig und wen betrifft es?
Hüfterkrankungen sind ein bedeutsames Problem, das in nahezu jedem Alter zu lang anhaltender funktioneller Einschränkung führen kann. Da die Hüfte ein lasttragendes Gelenk ist, sind degenerative Veränderungen häufig. Obwohl Betroffene den Schmerz in der Hüfte verorten, wird echter Hüftgelenkschmerz meist in der Leiste, an der Oberschenkelvorderseite und sogar im Knie empfunden. Er kann in jedem Lebensabschnitt auftreten — im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter und besonders im höheren Alter.
Ursachen und Diagnose
Als Ursachen kommen Weichteilverletzungen im Hüftbereich, Arthrose, entzündlich-rheumatische Erkrankungen, angeborene Hüftdysplasie, Frakturen, Tumoren, Infektionen sowie aus hüftfernen Strukturen des Bewegungsapparats fortgeleitete Schmerzen infrage. Für die Diagnose ist eine sorgfältige körperliche Untersuchung entscheidend; bei Bedarf können Blutwerte und Bildgebung (Röntgen, MRT) veranlasst werden. Bei intraartikulären Befunden (osteochondrale Läsionen, Labrumriss) ist die MRT der Goldstandard; bei oberflächlichen Problemen wie einer Tendinitis kann die Sonografie hilfreich sein.
Behandlungsansatz
Je nach Diagnose kommen Schonung, Wärme- oder Kälteanwendung (bei akutem Trauma und Entzündung wird Kälte bevorzugt), Dehnübungen, physikalische Therapie, Bewegung, entzündungshemmende und muskelentspannende Medikamente, Gewichtsabnahme und Hilfsmittel infrage. In fortgeschrittenen degenerativen Fällen kann eine Hüftendoprothese erforderlich werden.
Was sagt der Ort des Schmerzes aus?
Schmerzen in der Leiste, an der Hüftaußenseite und hinter der Hüfte können von unterschiedlichen Strukturen ausgehen. Auch aus dem unteren Rücken fortgeleiteter Schmerz kann in der Hüfte empfunden werden. Schwierigkeiten beim Hinsetzen und Aufstehen, auf Treppen, beim Schuhanziehen und beim Gehen werden bei der Untersuchung beurteilt; der Schmerzort allein ergibt keine sichere Diagnose.
Gehen und Lastübertragung
Muskelkraft, Gelenkbeweglichkeit und Belastungsmuster werden gemeinsam untersucht. Bei Bedarf werden Gehhilfen und eine Anpassung der Aktivitäten besprochen. Insbesondere wenn nach einem Sturz keine Belastung möglich ist oder starke Schmerzen bestehen, müssen Ursachen wie eine Fraktur ausgeschlossen werden, bevor mit Übungen begonnen wird.
Ihre Fragen
Patienteninformationen
Ist Hüftschmerz immer eine Arthrose?
Nein. Sehnen, gelenknahe Weichteile, der untere Rücken oder andere Ursachen können beteiligt sein. Die Diagnose stützt sich auf die Untersuchung.
Was tun, wenn das Gehen die Schmerzen verstärkt?
Distanz, Tempo und Untergrund können dem Bedarf angepasst werden. Eine neu aufgetretene Unfähigkeit zu belasten oder rasch zunehmende Schmerzen erfordern jedoch eine Abklärung, bevor das Übungsprogramm routinemäßig angepasst wird.
