DOULEUR ET ORTHOPÉDIE · Guide santé
Quelles sont les causes de la douleur de hanche ? Évaluation et rééducation
Les causes possibles de la douleur de hanche, l’évaluation des symptômes inguinaux et latéraux, et l’approche de la marche et de la rééducation.
Mise à jour: · Information générale
Pourquoi est-ce important et qui est concerné ?
Les atteintes de la hanche constituent un problème important, source de limitation fonctionnelle prolongée à presque tout âge. La hanche étant une articulation portante, les modifications dégénératives y sont fréquentes. Bien que les patients situent la douleur à la hanche, la douleur réellement issue de l’articulation coxo-fémorale est le plus souvent ressentie à l’aine, à la face antérieure de la cuisse, voire au genou. Elle peut survenir à tout âge de la vie : nourrisson, enfance, adolescence et surtout âge avancé.
Causes et diagnostic
Les causes possibles comprennent les lésions des tissus mous péri-articulaires, l’arthrose, les rhumatismes inflammatoires, la dysplasie congénitale de hanche, les fractures, les tumeurs, les infections et les douleurs projetées depuis des structures musculo-squelettiques extra-articulaires. Un examen clinique détaillé est essentiel au diagnostic ; des analyses sanguines et une imagerie (radiographie, IRM) peuvent être demandées si nécessaire. Pour les lésions intra-articulaires (lésion ostéochondrale, rupture du labrum), l’IRM est l’examen de référence ; pour les atteintes superficielles comme une tendinite, l’échographie peut être utile.
Approche thérapeutique
Bien que cela dépende du diagnostic, les options thérapeutiques comprennent le repos, les applications de chaud ou de froid (le froid est privilégié en cas de traumatisme aigu et d’inflammation), les étirements, la physiothérapie, l’exercice, les anti-inflammatoires et myorelaxants, la perte de poids et le recours à des aides techniques. Dans les formes dégénératives avancées, une prothèse totale de hanche peut être nécessaire.
Que nous apprend le siège de la douleur ?
Les douleurs de l’aine, de la face externe de la hanche et de la région postérieure peuvent provenir de structures différentes. Une douleur projetée depuis la région lombaire peut aussi être ressentie à la hanche. Les difficultés lors des passages assis-debout, dans les escaliers, pour se chausser et à la marche sont évaluées à l’examen ; le siège de la douleur ne constitue pas à lui seul un diagnostic.
Marche et transfert de charge
La force musculaire, la mobilité articulaire et le mode d’appui sont examinés conjointement. Si nécessaire, une aide à la marche et un aménagement des activités sont discutés. En particulier, si après une chute l’appui est impossible ou la douleur intense, des causes telles qu’une fracture doivent être écartées avant de débuter les exercices.
Vos questions
Informations aux patients
La douleur de hanche est-elle toujours une arthrose ?
Non. Les tendons, les tissus péri-articulaires, la région lombaire ou d’autres causes peuvent être en jeu. Le diagnostic repose sur l’examen clinique.
Que faire si la marche majore la douleur ?
La distance, l’allure et le revêtement peuvent être adaptés aux besoins. En revanche, une impossibilité d’appui d’apparition récente ou une douleur s’aggravant rapidement impose un bilan avant tout ajustement de routine des exercices.
