БОЛЬ И ОРТОПЕДИЯ · Руководство по здоровью
Что вызывает боль в тазобедренном суставе? Оценка и реабилитация
Возможные причины боли в тазобедренном суставе, оценка жалоб в паху и по наружной поверхности бедра, подход к ходьбе и реабилитации.
Обновлено: · Общая информация
Почему это важно и у кого встречается?
Патология тазобедренного сустава — значимая проблема, способная вызывать длительное функциональное ограничение почти в любом возрасте. Поскольку сустав несёт вес тела, дегенеративные изменения в нём часты. Хотя пациенты описывают боль как «в бедре», истинная боль из тазобедренного сустава чаще всего ощущается в паху, по передней поверхности бедра и даже в колене. Она может возникать в любом периоде жизни, включая младенчество, детство, подростковый возраст и особенно пожилой возраст.
Причины и диагностика
Причинами могут быть повреждения мягких тканей вокруг сустава, артроз, воспалительные ревматические заболевания, врождённый вывих бедра, перелом, опухоль, инфекция и боль, отражённая от внесуставных структур опорно-двигательного аппарата. Для диагноза необходим подробный клинический осмотр; при необходимости назначают анализы крови и визуализацию (рентгенография, МРТ). При внутрисуставной патологии (остеохондральные поражения, разрыв губы) МРТ — золотой стандарт; при поверхностных проблемах, таких как тендинит, помогает ультразвук.
Подход к лечению
Хотя тактика зависит от диагноза, среди вариантов лечения — покой, тепловые или холодовые процедуры (при острой травме и воспалении предпочтителен холод), упражнения на растяжение, физиотерапия, лечебная физкультура, противовоспалительные и миорелаксирующие препараты, снижение веса и использование вспомогательных средств. При выраженных дегенеративных изменениях может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава.
О чём говорит локализация боли?
Боль в паху, по наружной поверхности бедра и позади тазобедренного сустава может исходить из разных структур. Отражённая из поясницы боль также может ощущаться в области бедра. При осмотре оцениваются трудности при вставании и садении, на лестнице, при надевании обуви и при ходьбе; локализация боли сама по себе диагнозом не является.
Ходьба и перенос веса
Совместно оцениваются мышечная сила, подвижность сустава и характер опоры. При необходимости обсуждаются вспомогательные средства для ходьбы и коррекция активности. В частности, если после падения невозможно опереться на ногу или боль сильная, до начала упражнений следует исключить такие причины, как перелом.
Ваши вопросы
Информация для пациентов
Всегда ли боль в тазобедренном суставе — это артроз?
Нет. Могут быть задействованы сухожилия, околосуставные ткани, поясница или иные причины. Диагноз основывается на осмотре.
Что делать, если ходьба усиливает боль?
Дистанцию, темп и покрытие можно подстроить под потребности. Однако впервые возникшая невозможность опираться на ногу или быстро нарастающая боль требуют обследования до рутинной коррекции упражнений.
