الألم وجراحة العظام · دليل صحي
ما أسباب ألم الورك؟ التقييم وإعادة التأهيل
الأسباب المحتملة لألم الورك، وتقييم شكاوى المغبن والجهة الوحشية للورك، ونهج المشي وإعادة التأهيل.
آخر تحديث: · معلومات عامة
لماذا هو مهم ومن يصيب؟
تُعدّ أمراض الورك مشكلة مهمة قد تسبّب تحدّدًا وظيفيًا طويل الأمد في أي عمر تقريبًا. ولأن الورك مفصل حامل للوزن، فإن التغيّرات التنكّسية شائعة فيه. ورغم أن المريض يصف الألم في الورك، فإن الألم الصادر فعليًا عن مفصل الورك يُحسّ غالبًا في المغبن ومقدّمة الفخذ، بل وحتى في الركبة. وقد يظهر في أي مرحلة من العمر، بما فيها الرضاعة والطفولة والمراهقة، ولا سيما التقدّم في السن.
الأسباب والتشخيص
من الأسباب المحتملة إصابات الأنسجة الرخوة حول الورك، والخشونة، والأمراض الروماتيزمية الالتهابية، وخلع الورك الولادي، والكسور، والأورام، والعدوى، والألم المنتقل من بنى عضلية هيكلية خارج الورك. والفحص السريري المفصّل أساسي للتشخيص؛ وقد تُطلَب تحاليل الدم والتصوير (الأشعة السينية، الرنين المغناطيسي) عند الحاجة. وفي الآفات داخل المفصل (الآفة العظمية الغضروفية، تمزّق الشفا) يُعدّ الرنين المغناطيسي المعيار الذهبي؛ أما في المشكلات السطحية كالتهاب الأوتار فقد تفيد الموجات فوق الصوتية.
نهج العلاج
مع اختلاف ذلك بحسب التشخيص، تشمل خيارات العلاج الراحة، وتطبيق الحرارة أو البرودة (يُفضَّل البارد في الرضّ الحاد والالتهاب)، وتمارين التمدّد، والعلاج الطبيعي، والتمارين، ومضادات الالتهاب ومرخيات العضلات، وإنقاص الوزن، واستخدام الأجهزة المساعدة. وفي الحالات التنكّسية المتقدّمة قد تلزم جراحة استبدال مفصل الورك.
ماذا يخبرنا موضع الألم؟
قد ينشأ ألمُ المغبن والجهة الوحشية للورك وخلفه عن بنى مختلفة. وقد يُحسّ أيضًا في الورك ألمٌ منتقل من أسفل الظهر. وتُقيَّم في الفحص الصعوباتُ في النهوض والجلوس وصعود الدرج وارتداء الحذاء والمشي؛ وموضعُ الألم وحده ليس تشخيصًا قاطعًا.
المشي ونقل الحمل
تُفحَص معًا قوةُ العضلات وحركةُ المفصل ونمطُ التحميل. وتُناقَش عند الحاجة أدواتُ المساعدة على المشي وتعديلُ الأنشطة. وبخاصة إذا تعذّر التحميل بعد السقوط أو كان الألم شديدًا، فيجب استبعاد أسباب كالكسر قبل البدء بالتمارين.
أسئلتكم
معلومات للمرضى
هل ألم الورك دائمًا خشونة؟
لا. قد تكون الأوتار أو الأنسجة حول المفصل أو أسفل الظهر أو أسباب أخرى هي المعنيّة. ويستند التشخيص إلى الفحص.
ماذا يُفعَل إذا زاد المشي الألم؟
يمكن تكييف المسافة والسرعة وطبيعة الأرض بحسب الحاجة. أما العجزُ المستجدّ عن التحميل أو الألمُ المتفاقم بسرعة فيستدعي تقييمًا قبل أي تعديل روتيني للتمارين.
