إعادة تأهيل البالغين · دليل صحي
إعادة التأهيل بعد إصابة النخاع الشوكي
الحركة والانتقالات ومهارات الحياة المستقلة بعد إصابة النخاع الشوكي: حماية الجلد والأجهزة المساعدة والمتابعة المنتظمة.
آخر تحديث: · معلومات عامة
ما هي وما مدى شيوعها وكيف تحدث؟
إصابة النخاع الشوكي هي أذية النسيج العصبي داخل العمود الفقري (النخاع الشوكي) نتيجة رضّ أو أسباب أخرى؛ وبتأثيرها في النقل العصبي بين الدماغ والأطراف قد تؤدي إلى فقدان الإحساس وشلل جزئي أو كامل. وهي أكثر شيوعًا لدى الشبان. ومن أبرز الأسباب حوادث المرور (36–48%)، والعنف (5–29%)، والسقوط (17–21%)، والأنشطة الرياضية والترفيهية (7–16%)؛ ووفق بيانات تركيا لعام 2000 كانت الأسباب الأبرز حوادث المرور (48,8%) والسقوط (36,5%) وإصابات الآلات الحادة (3,3%). وقد تسبّب الأذية في المنطقة الصدرية أو القطنية ضعفًا في الساقين (الشلل السفلي)، وفي المنطقة العنقية ضعفًا في الذراعين والساقين (الشلل الرباعي).
المقاربة في المرحلة الحادة
الهدف في المرحلة الأولى منع الأذية العصبية الثانوية والمضاعفات؛ وقد تُستخدم التثبيت الجراحي أو جبائر العمود الفقري. وبعد التثبيت الطبي أو الجراحي، تكتسب إعادة التأهيل المبكرة أهمية حاسمة في منع المضاعفات ودعم الاستقلال الوظيفي.
أهداف إعادة التأهيل والفريق
يتألف فريق إعادة التأهيل من أخصائي الطب الطبيعي وإعادة التأهيل وأخصائي العلاج الطبيعي وممرّض وأخصائي نفسي وأخصائي خدمة اجتماعية وفني أجهزة تقويمية وتعويضية؛ والهدف الأساسي دعم الحياة المستقلة وإعادة الاندماج الاجتماعي والمهني. ومن أبرز التدخلات الوضعياتُ الصحيحة لمنع تقفّع المفاصل وقرح الفراش، وإدارةُ المثانة والأمعاء، وضبطُ التشنّج بالأدوية وبتوكسين البوتولينوم عند الحاجة، والوقايةُ من الخثار الوريدي العميق، وتدريبُ التوازن في الجلوس والوقوف والانتقالات، وتدريبُ المشي بالأجهزة المساعدة، وأنظمةُ الواقع الافتراضي والمشي الروبوتي، وتدريبُ أنشطة الحياة اليومية (ارتداء الملابس، استخدام الكرسي المتحرك).
لماذا يهمّ مستوى الإصابة؟
يؤثر مستوى الأذية في النخاع الشوكي وكونُها تامة أو جزئية في حركات الأطراف ووظيفة الإحساس. ولا يقتصر تقييمُ إعادة التأهيل على المشي؛ بل يشمل توازنَ الجلوس والانتقالات والتنفّس والعناية الذاتية اليومية. ويُخطَّط لإدارة المثانة والأمعاء مع الفرق المعنية.
تنمية الاستقلالية اليومية
قد تكون اختيارُ الكرسي المتحرك وإتاحةُ الوصول داخل المنزل وتخفيفُ الضغط والتدريبُ على فحص الجلد أجزاءً مهمة من البرنامج. وفي المناطق الفاقدة للإحساس قد لا يُلاحَظ الجرح. ويُراجَع مقدارُ المساعدة والحاجةُ إلى الأجهزة بانتظام؛ وتُحدَّد الأهداف مع مراعاة ظروف حياة الشخص وتفضيلاته.
أسئلتكم
معلومات للمرضى
هل الهدفُ الوحيد لإعادة التأهيل هو المشي من جديد؟
لا. فالانتقالاتُ الآمنة والعنايةُ الذاتية والمشاركةُ المجتمعية أهدافٌ أساسية أيضًا. ويُقيَّم احتمالُ المشي بحسب خصائص الإصابة.
هل تلزم المتابعة بعد الخروج من المستشفى؟
نعم. فقد تتغيّر مع الوقت حالةُ الجلد والمفاصل وملاءمةُ الأجهزة واحتياجاتُ الحياة اليومية. وينبغي الاتفاق مسبقًا على الفريق الذي يُراجَع عند ظهور مشكلات جديدة.
