SCHMERZ UND ORTHOPÄDIE · Gesundheitsratgeber
Was ist ein Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule? Symptome und Behandlungsoptionen
Ein Patientenratgeber zu Symptomen des lumbalen Bandscheibenvorfalls, ins Bein ausstrahlenden Schmerzen, der Bedeutung von MRT-Befunden und nichtoperativen Behandlungsoptionen.
Aktualisiert: · Allgemeine Information
Was ist ein Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule und wen betrifft er?
Bei einem lumbalen Bandscheibenvorfall verlagert sich Bandscheibengewebe über die äußere Begrenzung der Bandscheibe hinaus. Altersbedingte Veränderungen oder Überlastung können beitragen; er beginnt nicht immer mit einer erkennbaren Verletzung. Ist ein Nerv betroffen, können Beinbeschwerden auftreten; manche Bandscheibenveränderungen verursachen jedoch überhaupt keine Symptome.
Symptome und Diagnose
Kreuzschmerzen können von ins Bein ausstrahlenden Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Kraftminderung begleitet sein. Welche Positionen die Schmerzen verstärken oder lindern, ist individuell verschieden. Zunächst erfolgen Anamnese und neurologische Untersuchung. MRT und bei Bedarf weitere Untersuchungen werden je nach klinischer Notwendigkeit und ihrem Beitrag zur Behandlungsentscheidung veranlasst.
Behandlung und worauf zu achten ist
Individuell angepasste Bewegung, Schmerzmanagement und Rehabilitation gehören zu den nichtoperativen Optionen. Es gibt keine für alle geltende Wartezeit, die über eine Operation entscheidet. Bei neu aufgetretenen Problemen mit der Blasen- oder Darmkontrolle, Sensibilitätsverlust im Schambereich oder zunehmender Schwäche darf die Abklärung nicht aufgeschoben werden. In anderen Fällen werden Therapieansprechen und Alltagsfunktion regelmäßig überprüft.
Wie wird der MRT-Befund mit den Beschwerden in Beziehung gesetzt?
Eine Veränderung der Bandscheibe ist nicht immer die Schmerzursache. Der Ort des ins Bein ausstrahlenden Schmerzes, Taubheitsgefühl, Muskelkraft und Reflexe werden gemeinsam mit der Bildgebung interpretiert. Die im MRT-Befund verwendeten Formulierungen zeigen für sich genommen keine Operationsnotwendigkeit an. Ein neu aufgetretener oder zunehmender Kraftverlust erfordert jedoch eine erneute Beurteilung.
Alltagsbewegung und Rückkehr an den Arbeitsplatz
Statt langer vollständiger Immobilität wird eine dem Befund angemessene, stufenweise Bewegung angestrebt. Anforderungen des Arbeitsplatzes an Heben, Sitzen oder Stehen werden im Programm berücksichtigt. Bei neu aufgetretenem Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle, Taubheit im Schambereich oder deutlicher Schwäche beider Beine sollte ohne Abwarten eines Routinetermins die Notaufnahme aufgesucht werden.
Ihre Fragen
Patienteninformationen
Erfordert ein lumbaler Bandscheibenvorfall zwingend eine Operation?
Nein. Bei vielen Menschen können nichtoperative Verfahren erwogen werden. Die Operationsentscheidung wird gemeinsam mit den neurologischen Befunden, dem Funktionsverlust und dem Therapieansprechen getroffen.
Darf ich die im Internet gefundenen Bandscheibenübungen machen?
Die Auswahl der Übungen sollte sich nach Untersuchungsbefund und Symptomen richten. Übungen, die ins Bein ausstrahlende Beschwerden verstärken oder neue Schwäche hervorrufen, sollten nicht fortgeführt werden.
