БОЛЬ И ОРТОПЕДИЯ · Руководство по здоровью
Что такое грыжа поясничного диска? Симптомы и варианты лечения
Руководство для пациента о симптомах грыжи поясничного диска, боли, отдающей в ногу, значении данных МРТ и нехирургических вариантах лечения.
Обновлено: · Общая информация
Что такое грыжа поясничного диска и у кого она встречается?
Грыжа поясничного диска — смещение содержимого межпозвонкового диска за его наружные границы. Этому могут способствовать возрастные изменения или перегрузка; она не всегда начинается с явной травмы. При вовлечении нерва возможны жалобы со стороны ноги, однако некоторые изменения диска вовсе не дают симптомов.
Симптомы и диагностика
Боль в пояснице может сопровождаться болью, отдающей в ногу, онемением или снижением мышечной силы. Положения, усиливающие или облегчающие боль, у разных людей различны. Сначала проводят сбор анамнеза и неврологический осмотр. МРТ и, при необходимости, другие исследования назначают исходя из клинической потребности и их вклада в решение о лечении.
Лечение и на что обратить внимание
К нехирургическим вариантам относятся индивидуально подобранная активность, контроль боли и реабилитация. Единого для всех срока ожидания, определяющего решение об операции, не существует. Оценку нельзя откладывать при появлении нарушений контроля мочеиспускания или стула, утрате чувствительности в области промежности либо нарастающей слабости. В остальных случаях регулярно отслеживают ответ на лечение и повседневные функции.
Как соотносят результаты МРТ с жалобами?
Изменение диска не всегда является причиной боли. Локализацию боли, отдающей в ногу, онемение, мышечную силу и рефлексы трактуют вместе с данными визуализации. Формулировки в заключении МРТ сами по себе не указывают на необходимость операции. Однако новая или нарастающая потеря силы требует повторной оценки.
Повседневная активность и возвращение к работе
Вместо длительной полной неподвижности ставится цель постепенной активности, соответствующей результатам оценки. В программе учитываются требования работы к подъёму тяжестей, сидению или стоянию. При впервые возникшей утрате контроля мочеиспускания или дефекации, онемении в области промежности или выраженной слабости в обеих ногах следует обратиться в неотложную помощь, не дожидаясь планового приёма.
Ваши вопросы
Информация для пациентов
Всегда ли грыжа поясничного диска требует операции?
Нет. У многих людей могут рассматриваться нехирургические подходы. Решение об операции принимается с учётом неврологических признаков, утраты функции и ответа на лечение.
Можно ли выполнять упражнения при грыже диска, найденные в интернете?
Выбор движений должен основываться на осмотре и симптомах. Упражнение, усиливающее жалобы с иррадиацией в ногу или вызывающее новую слабость, следует прекратить.
