DOULEUR ET ORTHOPÉDIE · Guide santé
Qu’est-ce qu’une hernie discale lombaire ? Symptômes et options thérapeutiques
Un guide patient sur les symptômes de la hernie discale lombaire, la douleur irradiant dans la jambe, la signification des résultats d’IRM et les options de traitement non chirurgical.
Mise à jour: · Information générale
Qu’est-ce qu’une hernie discale lombaire et qui touche-t-elle ?
La hernie discale lombaire correspond au déplacement du contenu du disque au-delà de ses limites externes. Les modifications liées à l’âge ou une sollicitation excessive peuvent y contribuer ; elle ne débute pas toujours par un traumatisme identifiable. En cas d’atteinte nerveuse, des symptômes du membre inférieur peuvent apparaître, mais certaines modifications discales restent totalement asymptomatiques.
Symptômes et diagnostic
La lombalgie peut s’accompagner d’une douleur irradiant dans la jambe, d’un engourdissement ou d’une diminution de la force musculaire. Les positions qui aggravent ou soulagent la douleur varient selon les personnes. L’interrogatoire et l’examen neurologique viennent en premier. L’IRM et, si nécessaire, d’autres explorations sont demandées en fonction du besoin clinique et de leur apport à la décision thérapeutique.
Traitement et points de vigilance
L’activité adaptée à chacun, la prise en charge de la douleur et la rééducation font partie des options non chirurgicales. Il n’existe pas de délai d’attente valable pour tous qui déterminerait la décision opératoire. L’évaluation ne doit pas être différée en cas de troubles nouveaux du contrôle urinaire ou intestinal, de perte de sensibilité périnéale ou de faiblesse progressive. Dans les autres situations, la réponse au traitement et la fonction quotidienne sont suivies régulièrement.
Comment relie-t-on les résultats de l’IRM aux symptômes ?
Une modification du disque n’est pas toujours la cause de la douleur. Le siège de la douleur irradiant dans la jambe, l’engourdissement, la force musculaire et les réflexes sont interprétés avec l’imagerie. Les formulations employées dans un compte rendu d’IRM n’indiquent pas à elles seules une nécessité d’opérer. En revanche, une perte de force nouvelle ou progressive impose une réévaluation.
Activité quotidienne et reprise du travail
Plutôt qu’une immobilité complète prolongée, on vise une mobilisation progressive adaptée au bilan. Les exigences professionnelles de port de charges, de station assise ou debout sont prises en compte dans le programme. En cas de perte récente du contrôle urinaire ou intestinal, d’anesthésie périnéale ou de faiblesse marquée des deux jambes, il faut se rendre aux urgences sans attendre un rendez-vous de routine.
Vos questions
Informations aux patients
Une hernie discale lombaire impose-t-elle toujours une chirurgie ?
Non. Des approches non chirurgicales peuvent être envisagées chez de nombreuses personnes. La décision opératoire est prise en tenant compte des signes neurologiques, de la perte fonctionnelle et de la réponse au traitement.
Puis-je faire les exercices pour hernie discale trouvés sur Internet ?
Le choix des mouvements doit s’appuyer sur l’examen clinique et les symptômes. Tout exercice qui majore les symptômes irradiant dans la jambe ou provoque une faiblesse nouvelle doit être interrompu.
