AĞRI VE ORTOPEDİ · Sağlık rehberi
El ve Bilek Ağrıları: Nedenleri ve Değerlendirme
El ve bilek ağrılarında tendon, eklem ve sinir kaynaklı yakınmalar; uyuşma, kavrama gücü ve günlük kullanımın değerlendirilmesi.
Güncelleme: · Genel bilgilendirme
Kimlerde görülür?
El ve bilek ağrıları toplumda oldukça sık karşılaşılan şikâyetlerdendir; elin karmaşık yapısı, tenis raketi tutmaktan kalem tutmaya, müzik aleti çalmaya kadar hassas hareketleri mümkün kılar. Gıda işleme, inşaat, üretim gibi el emeği gerektiren meslekler, ev hanımlığı, uzun süre bilgisayar kullanımı ile romatoid artrit, gut veya psoriazis gibi enflamatuar hastalığı olanlarda daha sık görülür.
Nedenleri
Sinir sıkışmaları (karpal tünel sendromu, ulnar nöropati), dejeneratif değişiklikler (özellikle başparmak eklemi kireçlenmesi), enflamatuar artropatiler (romatoid artrit, gut, psoriatik artrit), tendon iltihapları, parmak yaralanmaları ve kompleks bölgesel ağrı sendromu başlıca nedenlerdir. Karpal tünel sendromu el ve parmaklarda uyuşmaya neden olabilen bir sinir sıkışmasıdır. Uygun hastalarda gece ateli gibi seçenekler değerlendirilebilir.
Tedavi ve korunma
Tedavinin temelini istirahat, ilaç, fizik tedavi, egzersiz ve lokal enjeksiyonlar oluşturur; enflamatuar olgularda anti-romatizmal ilaçlar iltihabı azaltabilir. Sıcak veya soğuk uygulama, parafin tedavisi ve kontrast banyoları semptomları hafifletebilir. Tekrarlayan ve zorlayıcı el hareketlerinden kaçınmak, ayrıntılı işler sırasında sık ara vermek, yazı yazarken bileği nötr pozisyonda tutmak, kalın saplı aletler kullanmak ve gerektiğinde bilek desteği/atel kullanmak korunmaya yardımcı olabilir.
Uyuşmanın dağılımı neden sorulur?
Hangi parmaklarda uyuşma olduğu, gece artışı ve eşya düşürme gibi yakınmalar sinir değerlendirmesine yardımcı olur. Tekrarlayıcı işlerde tendonlar da zorlanabilir. Eklem şişliği, sabah tutukluğu ve boyundan yayılan belirtiler ayırıcı değerlendirmede dikkate alınır.
İş ve günlük kullanımın düzenlenmesi
Klavye, el aleti, telefon veya taşıma sırasında bileğin nasıl kullanıldığı incelenir. Gerekirse iş araları, yük azaltma ve uygun atel seçenekleri konuşulur. Atelin amacı ve kullanım süresi belirlenmelidir; uzun süre kontrolsüz hareketsiz bırakma işlevi olumsuz etkileyebilir.
Merak ettikleriniz
Hasta bilgilendirme
Her parmak uyuşması karpal tünel midir?
Hayır. Başka sinir sıkışmaları ve boyun kaynaklı sorunlar da uyuşma yapabilir. Gerektiğinde EMG ile değerlendirme desteklenir.
Düşme sonrası hafif bilek ağrısı önemsenmeli mi?
Bazı kırıklar başlangıçta belirgin görünmeyebilir. Devam eden noktasal ağrı, şişlik veya kullanamama varsa muayene gerekir.
