DOULEUR ET ORTHOPÉDIE · Guide santé
Douleurs de la main et du poignet : causes et évaluation
Symptômes d’origine tendineuse, articulaire et nerveuse dans les douleurs de la main et du poignet : évaluation des engourdissements, de la force de préhension et de l’usage quotidien.
Mise à jour: · Information générale
Qui est concerné ?
Les douleurs de la main et du poignet comptent parmi les plaintes les plus fréquentes ; la structure complexe de la main permet des gestes allant de la tenue d’une raquette de tennis à celle d’un stylo ou au jeu d’un instrument de musique. Elles sont plus fréquentes dans les métiers manuels — agroalimentaire, bâtiment, industrie —, chez les personnes au foyer, chez les utilisateurs prolongés d’ordinateur et chez celles atteintes de maladies inflammatoires telles que polyarthrite rhumatoïde, goutte ou psoriasis.
Causes
Les causes principales sont les syndromes canalaires (syndrome du canal carpien, neuropathie ulnaire), les modifications dégénératives (surtout la rhizarthrose du pouce), les arthropathies inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, goutte, rhumatisme psoriasique), les tendinites, les lésions des doigts et le syndrome douloureux régional complexe. Le syndrome du canal carpien est une compression nerveuse pouvant entraîner des engourdissements de la main et des doigts. Chez les patients éligibles, une orthèse nocturne peut être envisagée.
Traitement et prévention
Le traitement repose sur le repos, les médicaments, la physiothérapie, l’exercice et les infiltrations locales ; dans les formes inflammatoires, les antirhumatismaux peuvent réduire l’inflammation. Les applications de chaud ou de froid, la paraffinothérapie et les bains écossais peuvent soulager les symptômes. Éviter les mouvements répétitifs et contraignants de la main, faire des pauses fréquentes lors des travaux minutieux, garder le poignet en position neutre pour écrire, utiliser des outils à manche épais et, si nécessaire, porter un soutien ou une attelle de poignet contribuent à la prévention.
Pourquoi interroge-t-on sur la topographie des engourdissements ?
Savoir quels doigts sont engourdis, si l’engourdissement s’aggrave la nuit et s’il existe des symptômes tels que la chute d’objets aide à l’évaluation nerveuse. Les gestes répétitifs peuvent également solliciter les tendons. Le gonflement articulaire, la raideur matinale et les symptômes irradiant depuis le cou sont pris en compte dans l’évaluation différentielle.
Aménagement du travail et de l’usage quotidien
On examine la manière dont le poignet est utilisé au clavier, avec des outils, au téléphone ou lors du port de charges. Si nécessaire, des pauses, une réduction de la charge et des options d’attelle adaptées sont discutées. Le but de l’attelle et sa durée de port doivent être précisés ; une immobilisation prolongée et non encadrée peut nuire à la fonction.
Vos questions
Informations aux patients
Tout engourdissement des doigts est-il un syndrome du canal carpien ?
Non. D’autres syndromes canalaires et des atteintes d’origine cervicale peuvent aussi provoquer des engourdissements. Si nécessaire, l’évaluation est complétée par un EMG.
Une douleur légère du poignet après une chute doit-elle être prise au sérieux ?
Certaines fractures peuvent ne pas être évidentes au début. En cas de douleur ponctuelle persistante, de gonflement ou d’impossibilité d’utiliser le poignet, un examen est nécessaire.
