БОЛЬ И ОРТОПЕДИЯ · Руководство по здоровью
Что вызывает боль в колене? Симптомы и подход к лечению
Что вызывает боль в колене? Оценка отёка, блокирования, боли на лестнице и проблем нагрузки, а также индивидуальный подход к лечению.
Обновлено: · Общая информация
У кого встречается?
Коленный сустав — один из самых крупных в теле и несёт значительную нагрузку при повседневной активности, что делает его уязвимым для травм и дегенеративных изменений. Часто страдают занимающиеся лыжами, баскетболом, футболом, люди с избыточным весом и лица с возрастной дегенерацией. Разлитая, плохо локализуемая боль в колене обычно связана с внутрисуставными заболеваниями, тогда как боль в ограниченной зоне может исходить из окружающих тканей.
Причины и диагностика
Выделяют три основные группы причин: травматические повреждения (разрыв передней крестообразной связки, повреждение мениска, травмы боковых связок), дегенеративные состояния (артроз, дегенерация мениска) и воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, спондилоартрит). Пателлофеморальная боль и воспаление окружающих тканей — тендинит, бурсит — также относятся к частым причинам. Для выявления воспалительного артрита применяют анализы крови, при отсутствии ответа на консервативное лечение или наличии нестабильности — МРТ, а для оценки суставной жидкости, тендинита или бурсита — ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата.
Подход к лечению
Большинство пациентов улучшаются при консервативном лечении: медикаментах, физиотерапии, упражнениях и прицельных инъекциях. При воспалительных формах противовоспалительные препараты уменьшают боль; при острой травме предпочтителен холод, при артрозе — тепло. Могут также рассматриваться малоинвазивные варианты: PRP, пролотерапия, инъекции стероидов. Снизить риск травм помогают подходящая обувь, постепенное наращивание нагрузок, контроль веса, отказ от длительного приседания, разминка и регулярные упражнения для укрепления ног.
Какая информация важна при осмотре колена?
Выясняют, начались ли жалобы после травмы или развивались постепенно, есть ли отёк, блокирование или ощущение «подкашивания». Боль вокруг надколенника, по линии сустава и в подколенной области может иметь разные причины. Во время движения также могут оцениваться сила мышц бедра и опора стопы.
Как планируется возвращение к активности?
Цели — лестница, приседание, длительная ходьба, спорт — прорабатываются по отдельности. Программа продвигается с учётом силы, объёма движений и реакции на нагрузку. Горячее, покрасневшее и отёчное колено в сочетании с лихорадкой либо невозможность опереться на ногу после травмы требуют безотлагательной оценки.
Ваши вопросы
Информация для пациентов
Является ли хруст в колене признаком болезни?
Безболезненный звук сам по себе не указывает на заболевание. Если он сопровождается болью, отёком, блокированием или утратой функции, требуется осмотр.
Нужна ли МРТ при любой боли в колене?
Нет. Визуализацию назначают, если после осмотра это сочтено уместным. В некоторых случаях достаточно рентгенографии; при части жалоб визуализация не нужна вовсе.
