DOULEUR ET ORTHOPÉDIE · Guide santé
Quelles sont les causes de la douleur du genou ? Symptômes et approche thérapeutique
Quelles sont les causes de la douleur du genou ? Évaluation du gonflement, du blocage, de la douleur dans les escaliers et des problèmes de mise en charge, et approche thérapeutique personnalisée.
Mise à jour: · Information générale
Qui est concerné ?
Le genou est l’une des plus grandes articulations du corps et supporte des contraintes importantes lors des activités quotidiennes, ce qui l’expose aux lésions et aux modifications dégénératives. Il est fréquemment touché chez les pratiquants de ski, de basket-ball ou de football, chez les personnes en surpoids et chez celles présentant une dégénérescence liée à l’âge. Les douleurs diffuses et mal localisées relèvent généralement d’une atteinte intra-articulaire, tandis que les douleurs perçues dans une zone limitée peuvent provenir des tissus périphériques.
Causes et diagnostic
On distingue trois grands groupes de causes : les lésions traumatiques (rupture du ligament croisé antérieur, lésion méniscale, atteintes des ligaments collatéraux), les affections dégénératives (arthrose, dégénérescence méniscale) et les maladies inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, spondyloarthrite). Le syndrome fémoro-patellaire et les inflammations des tissus périphériques telles que tendinite ou bursite comptent aussi parmi les causes fréquentes. Des analyses sanguines peuvent servir à rechercher une arthrite inflammatoire, l’IRM en cas d’échec du traitement conservateur ou d’instabilité, et l’échographie musculo-squelettique pour évaluer un épanchement, une tendinite ou une bursite.
Approche thérapeutique
La plupart des patients s’améliorent avec des moyens conservateurs : médicaments, physiothérapie, exercice et infiltrations ciblées. Dans les formes inflammatoires, les anti-inflammatoires peuvent réduire la douleur ; le froid est plutôt indiqué en cas de traumatisme aigu et la chaleur dans l’arthrose. Des options mini-invasives telles que le PRP, la proloterapie et l’infiltration de corticoïdes peuvent également être envisagées. Un chaussage adapté, une progression contrôlée de l’activité, le contrôle du poids, l’évitement des accroupissements prolongés, l’échauffement et un renforcement régulier des membres inférieurs contribuent à réduire le risque de blessure.
Quelles informations comptent lors de l’examen du genou ?
On demande si les symptômes ont débuté après un traumatisme ou progressivement, et s’il existe un gonflement, un blocage ou une sensation de dérobement. Les douleurs autour de la rotule, sur l’interligne articulaire et à l’arrière du genou peuvent relever de causes différentes. La force de la hanche et l’appui du pied peuvent également être examinés en mouvement.
Comment planifie-t-on la reprise d’activité ?
Des objectifs tels que les escaliers, l’accroupissement, les longues marches ou le sport sont abordés séparément. Le programme progresse en surveillant la force, l’amplitude et la réaction à la mise en charge. Un genou chaud, rouge et gonflé accompagné de fièvre, ou l’impossibilité d’appui après une blessure, doit être évalué sans délai.
Vos questions
Informations aux patients
Un bruit dans le genou est-il un signe de maladie ?
Un bruit indolore ne signe pas à lui seul une maladie. S’il s’accompagne de douleur, de gonflement, de blocage ou de perte de fonction, un examen est nécessaire.
Une IRM est-elle nécessaire pour toute douleur du genou ?
Non. L’imagerie est retenue si elle paraît indiquée après l’examen. Dans certains cas une radiographie suffit ; pour certaines plaintes, aucune imagerie n’est nécessaire.
