الألم وجراحة العظام · دليل صحي
ما أسباب ألم الركبة؟ الأعراض ونهج العلاج
ما أسباب ألم الركبة؟ تقييم التورّم والانحشار وألم صعود الدرج ومشكلات التحميل، ونهج علاجي مخصّص.
آخر تحديث: · معلومات عامة
من يصيب؟
الركبة من أكبر مفاصل الجسم وتتحمّل حملًا كبيرًا في الأنشطة اليومية، ما يجعلها عرضة للإصابات والتغيّرات التنكّسية. وتكثر لدى ممارسي رياضات كالتزلّج وكرة السلة وكرة القدم، ولدى زائدي الوزن، ومن لديهم تنكّس مرتبط بالعمر. وعادةً ما ينجم ألم الركبة المنتشر الذي يصعب تحديد موضعه عن أمراض داخل المفصل، بينما قد ينشأ الألم المحصور في منطقة محدّدة عن الأنسجة المحيطة.
الأسباب والتشخيص
هناك ثلاث مجموعات رئيسية من الأسباب: الإصابات الرضّية (تمزّق الرباط الصليبي الأمامي، أذية الغضروف الهلالي، إصابات الأربطة الجانبية)، والحالات التنكّسية (الخشونة، تنكّس الغضروف الهلالي)، والأمراض الالتهابية (التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقار المحيطي). كما يُعدّ ألم المفصل الرضفي الفخذي والتهابات الأنسجة المحيطة كالتهاب الأوتار أو الجراب من الأسباب الشائعة. ويمكن استخدام تحاليل الدم للبحث عن التهاب مفاصل التهابي، والرنين المغناطيسي عند عدم الاستجابة للعلاج التحفظي أو وجود عدم ثبات، والموجات فوق الصوتية للجهاز العضلي الهيكلي لتقييم السائل المفصلي أو التهاب الأوتار والجراب.
نهج العلاج
يتحسّن معظم المرضى بالوسائل التحفظية كالأدوية والعلاج الطبيعي والتمارين والحقن الموجَّهة. وفي الحالات الالتهابية قد تخفّف مضادات الالتهاب الألم؛ ويُفضَّل تطبيق البرودة في الرضّ الحاد والحرارة في الخشونة. كما يمكن النظر في خيارات قليلة التوغّل مثل PRP والعلاج بالتكثير وحقن الستيرويد. وقد يساعد على تقليل خطر الإصابة اختيارُ حذاء مناسب، والزيادة المتدرّجة في التمرين، وضبط الوزن، وتجنّب القرفصاء المطوّلة، والإحماء، وتمارين تقوية الساقين بانتظام.
أي المعلومات مهمة في فحص الركبة؟
يُسأل عمّا إذا بدأت الشكوى بعد رضّ أم تدريجيًا، وعن وجود تورّم أو انحشار أو إحساس بانخذال الركبة. وقد ترتبط الآلامُ حول الرضفة وعلى خط المفصل وخلف الركبة بأسباب مختلفة. وقد تُفحَص أيضًا قوةُ الورك وتحميلُ القدم أثناء الحركة.
كيف يُخطَّط للعودة إلى النشاط؟
تُعالَج الأهدافُ كصعود الدرج والقرفصاء والمشي الطويل أو الرياضة كلٌّ على حدة. ويتقدّم البرنامج بمراقبة القوة ومدى الحركة والاستجابة للتحميل. ويجب دون تأخير تقييمُ الركبة الساخنة المحمرّة المتورّمة المصحوبة بحمّى، أو العجزِ عن التحميل بعد إصابة.
أسئلتكم
معلومات للمرضى
هل صوتُ الركبة علامةُ مرض؟
لا يدل الصوتُ غير المؤلم وحده على مرض. أما إذا رافقه ألمٌ أو تورّمٌ أو انحشارٌ أو فقدانُ وظيفة، فيلزم الفحص.
هل يلزم رنين مغناطيسي لكل ألم في الركبة؟
لا. يُختار التصوير إذا رُئي مناسبًا بعد الفحص. وقد تكفي الصورةُ الشعاعية في بعض الحالات؛ وقد لا يلزم التصوير إطلاقًا في شكاوى أخرى.
