БОЛЬ И ОРТОПЕДИЯ · Руководство по здоровью
Что вызывает боль в локте? Лечение и реабилитация
Боль в локте, «теннисный локоть» и «локоть гольфиста»: проблемы захвата и нагрузки, неврологические симптомы, оценка и реабилитация.
Обновлено: · Общая информация
У кого встречается?
Боль в локте очень распространена, особенно в связи с повреждением прилежащих мягких тканей. Она может исходить из самого сустава, из окружающих тканей либо быть отражённой из шеи, плеча или запястья. Чаще страдают занимающиеся ракеточными видами спорта, пользователи компьютера, поднимающие тяжести, а также работающие с вибрирующим инструментом или выполняющие повторяющиеся движения запястьем (домохозяйки, маляры, столяры); обычно встречается в возрасте 30–50 лет у обоих полов.
Причины
Основные причины — тендинопатии, бурсит, воспалительный артрит (ревматоидный артрит, подагра), внесуставной ревматизм, артроз, посттравматические переломы, туннельные синдромы и боль, отражённая из других суставов. Наиболее частые причины — латеральный («теннисный локоть») и медиальный («локоть гольфиста») эпикондилит.
Диагностика и лечение
Дополнительные исследования — анализы крови, электромиография (ЭМГ) и визуализация — могут потребоваться при хронических, устойчивых к лечению случаях, при травме в анамнезе, подозрении на воспалительное заболевание, туннельный синдром или отражённую боль. Большинство пациентов улучшаются при консервативном лечении: покое, медикаментах, физиотерапии, упражнениях и локальных инъекциях; на раннем этапе могут применяться ортезы, ограничивающие движение запястья. Профилактике помогают отказ от повторяющихся и напряжённых движений запястья и локтя, отказ от опоры локтем на твёрдые поверхности, ограничение подъёма тяжестей, регулярные упражнения и использование налокотника при соответствующих нагрузках.
Влияние повторяющихся хватательных движений
Работа с ручным инструментом, переноска грузов или ракеточные виды спорта могут усиливать некоторые сухожильные жалобы. «Теннисный локоть» встречается не только у теннисистов. При осмотре совместно оценивают, расположена ли боль снаружи или изнутри, подвижность локтя и симптомы, вызываемые сопротивлением движению запястья.
Полностью прекратить нагрузку или скорректировать её?
Цель — определить нагрузку, усиливающую проблему, снизить её до приемлемого уровня и затем постепенно повышать переносимость. В программу могут включаться техника работы, оборудование и перерывы. При онемении пальцев или потере силы кисти, помимо сухожилий, исследуют и вовлечение нервов.
Ваши вопросы
Информация для пациентов
Обязательна ли инъекция при «теннисном локте»?
Нет. Рассматриваются такие варианты, как коррекция активности и подходящие упражнения. Необходимость инъекции, её польза и риски индивидуальны.
Всем ли помогает налокотник?
У некоторых он может обеспечивать поддержку при нагрузке, но не заменяет диагностику и реабилитацию. Изделие, вызывающее онемение или сдавление, следует пересмотреть.
