الألم وجراحة العظام · دليل صحي
ما أسباب ألم المرفق؟ العلاج وإعادة التأهيل
ألم المرفق ومرفق لاعب التنس ومرفق لاعب الغولف: مشكلات القبض والتحميل، والعلامات العصبية، والتقييم وإعادة التأهيل.
آخر تحديث: · معلومات عامة
من يصيب؟
ألم المرفق شائع جدًا، وبخاصة فيما يتصل بإصابات الأنسجة الرخوة المجاورة. وقد ينشأ الألم من المفصل نفسه أو من الأنسجة المحيطة، أو يكون ألمًا منتقلًا من الرقبة أو الكتف أو الرسغ. ويكثر لدى ممارسي رياضات المضرب ومستخدمي الحاسوب ومن يرفعون الأثقال ومن يستعملون أدوات اهتزازية أو يعملون في مهن تتطلب حركات رسغ متكرّرة (ربّات البيوت، الدهانون، النجّارون)؛ ويُشاهَد عمومًا بين سنّ 30 و50 ولدى الجنسين.
الأسباب
من الأسباب الرئيسية اعتلالات الأوتار، والتهاب الجراب، والتهاب المفاصل الالتهابي (الروماتويدي، النقرس)، والروماتيزم غير المفصلي، والخشونة، والكسور بعد الرضوض، وانحشارات الأعصاب، والألم المنتقل من مفاصل أخرى. وأكثر الأسباب شيوعًا هو التهاب اللقيمة الوحشي (مرفق لاعب التنس) والإنسي (مرفق لاعب الغولف).
التشخيص والعلاج
قد تلزم فحوص متقدّمة كتحاليل الدم وتخطيط كهربية العضل (EMG) والتصوير في الحالات المزمنة أو المقاومة للعلاج أو ذات سابقة رضّ أو المشتبه فيها بمرض التهابي أو بانحشار عصبي أو ألم منتقل. ويتحسّن معظم المرضى بالوسائل التحفظية كالراحة والأدوية والعلاج الطبيعي والتمارين والحقن الموضعي؛ ويمكن في المرحلة المبكرة استخدام دعامات تحدّ من حركة الرسغ. وقد يساعد على الوقاية تجنّبُ حركات الرسغ والمرفق المتكرّرة والشاقة، وعدمُ إسناد المرفق إلى أسطح صلبة، والحدُّ من رفع الأثقال، وممارسةُ التمارين بانتظام، واستخدامُ دعامة المرفق في الأنشطة ذات الصلة.
أثر حركات القبض المتكرّرة
قد يزيد استخدامُ الأدوات اليدوية أو حملُ الأثقال أو رياضاتُ المضرب بعضَ الشكاوى الوترية. ولا يقتصر مرفق لاعب التنس على ممارسي التنس. ويُقيَّم في الفحص معًا موضعُ الألم على الجهة الوحشية أو الإنسية، وحركةُ المرفق، والشكاوى الناجمة عن مقاومة حركة الرسغ.
هل يُوقَف الحملُ كليًا أم يُعدَّل؟
الهدف تحديدُ التحميل الذي يفاقم المشكلة وخفضُه إلى مستوى مناسب ثم زيادةُ التحمّل تدريجيًا. ويمكن إدراج أسلوب العمل والمعدّات وفترات الراحة في البرنامج. وعند وجود خدر في الأصابع أو فقدان في قوة اليد، يُبحَث عن تأثّر عصبي إلى جانب الأوتار.
أسئلتكم
معلومات للمرضى
هل الحقن ضروري لمرفق لاعب التنس؟
لا. تُدرَس خياراتٌ مثل تعديل النشاط والتمارين المناسبة. وتختلف ضرورةُ الحقن وفائدتُه ومخاطرُه من شخص إلى آخر.
هل تنفع دعامةُ المرفق الجميعَ؟
قد توفّر لدى بعض الأشخاص دعمًا أثناء التحميل، لكنها لا تحل محل التشخيص وإعادة التأهيل. وينبغي إعادة تقييم أي منتج يسبّب خدرًا أو ضغطًا.
