DOULEUR ET ORTHOPÉDIE · Guide santé
Quelles sont les causes de la douleur du coude ? Traitement et rééducation
Douleur du coude, épicondylite et épitrochléite : troubles de la préhension et de la charge, signes nerveux, évaluation et rééducation.
Mise à jour: · Information générale
Qui est concerné ?
La douleur du coude est très fréquente, notamment en lien avec des lésions des tissus mous adjacents. Elle peut provenir de l’articulation elle-même, des tissus environnants, ou être une douleur projetée depuis le cou, l’épaule ou le poignet. Sont plus souvent touchés les pratiquants de sports de raquette, les utilisateurs d’ordinateur, les personnes portant des charges lourdes et celles utilisant des outils vibrants ou exerçant des métiers exigeant des mouvements répétitifs du poignet (personnes au foyer, peintres, menuisiers) ; elle s’observe généralement entre 30 et 50 ans, dans les deux sexes.
Causes
Les causes principales sont les tendinopathies, les bursites, les arthrites inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, goutte), les rhumatismes abarticulaires, l’arthrose, les fractures post-traumatiques, les syndromes canalaires et les douleurs projetées depuis d’autres articulations. Les causes les plus fréquentes sont l’épicondylite latérale (tennis elbow) et médiale (golfer’s elbow).
Diagnostic et traitement
Des explorations complémentaires telles qu’analyses sanguines, électromyographie (EMG) et imagerie peuvent être nécessaires dans les formes chroniques, résistantes au traitement, avec antécédent traumatique, en cas de suspicion de maladie inflammatoire, de compression nerveuse ou de douleur projetée. La plupart des patients s’améliorent par des moyens conservateurs : repos, médicaments, physiothérapie, exercice et infiltration locale ; des orthèses limitant le mouvement du poignet peuvent être utilisées au stade précoce. Éviter les mouvements répétitifs et contraignants du poignet et du coude, ne pas appuyer le coude sur des surfaces dures, limiter le port de charges lourdes, pratiquer une activité régulière et utiliser un soutien du coude lors des activités concernées contribuent à la prévention.
L’effet des mouvements de préhension répétés
L’usage d’outils, le port de charges ou les sports de raquette peuvent majorer certains symptômes tendineux. L’épicondylite ne touche pas que les joueurs de tennis. Le siège externe ou interne de la douleur, la mobilité du coude et les symptômes provoqués par un mouvement du poignet contre résistance sont évalués ensemble à l’examen.
Faut-il supprimer totalement la charge ou l’adapter ?
L’objectif est d’identifier la charge qui aggrave le problème, de la ramener à un niveau approprié, puis d’augmenter progressivement la tolérance. La technique de travail, l’équipement et les pauses peuvent être intégrés au programme. En cas d’engourdissement des doigts ou de perte de force de la main, une atteinte nerveuse est également recherchée, en plus des tendons.
Vos questions
Informations aux patients
Une infiltration est-elle indispensable pour l’épicondylite ?
Non. Des options telles que l’aménagement de l’activité et des exercices adaptés sont envisagées. La nécessité d’une infiltration, son bénéfice et ses risques varient selon les personnes.
Le bracelet épicondylien fonctionne-t-il pour tout le monde ?
Chez certaines personnes, il peut offrir un soutien lors de la mise en charge, mais il ne remplace ni le diagnostic ni la rééducation. Tout dispositif provoquant un engourdissement ou une compression doit être réévalué.
