БОЛЬ И ОРТОПЕДИЯ · Руководство по здоровью
Что вызывает боль в плече? Когда обращаться к врачу?
Патология сухожилий, «замороженное плечо» и отражённая боль при боли в плече: ограничение движений, осмотр и варианты реабилитации.
Обновлено: · Общая информация
У кого встречается и каковы причины?
Плечевой сустав — самый подвижный в теле и, поскольку движется в шести направлениях, уязвим для травм; он может поражаться в любом возрасте. У молодых причиной чаще бывают удар и травма, в пожилом возрасте преобладают дегенеративные (артрозные) причины. Чаще встречается у представителей таких профессий, как ковроткачество и малярные работы, и в таких видах спорта, как теннис и волейбол. К основным причинам относят грыжи шейных дисков, патологию вращательной манжеты (разрыв, воспаление, импинджмент), артроз сустава, травматические вывихи и воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.
Когда требуется углублённое обследование?
Дополнительное обследование может потребоваться, если боль не уступает медикаментам, постепенно усиливается, возникает преимущественно ночью или заметно ограничивает повседневную активность.
Подход к лечению
Один из основных принципов лечения — избегать движений, перегружающих плечо; начинают с обезболивающих и физиотерапии. При наличии показаний врач может рассмотреть инъекцию кортикостероида, блокаду нерва, PRP или пролотерапию. Профилактике помогают отказ от сна на больной стороне, опора для рук в положении сидя, ограничение подъёма руки выше уровня плеча, отказ от переноски тяжестей и выполнение упражнений по рекомендации врача.
Расскажите, какие движения даются вам с трудом
Боль при подъёме руки, заведении её за спину, одевании или лежании на плече встречается при разных состояниях плеча. При осмотре сравнивают движения, выполняемые самостоятельно, и движения с посторонней помощью. Также выясняют симптомы, исходящие из шеи; не всякая боль в плече означает разрыв сухожилия.
Как отслеживают нагрузку и восстановление?
Движения над головой на работе или в спорте, переносимые тяжести и ночная боль определяют направление программы. Цель — не только уменьшить боль, но и расширить повседневное использование руки. Если после падения руку невозможно поднять, есть деформация или внезапная потеря силы, сначала необходима оценка на предмет травмы.
Ваши вопросы
Информация для пациентов
«Замороженное плечо» и мышечное напряжение — это одно и то же?
При «замороженном плече» подвижность сустава может быть значительно ограничена. Диагноз основывается не только на интенсивности боли, но и на характеристиках движений при осмотре.
Может ли боль в плече быть связана с сердцем?
Если боль в плече или руке сопровождается давлением в груди, одышкой или холодным потом, её не следует считать мышечной; нужно вызвать скорую помощь.
