الألم وجراحة العظام · دليل صحي
ما أسباب ألم الكتف؟ ومتى تُراجِع الطبيب؟
مشكلات الأوتار والكتف المتجمد والألم المنتقل في ألم الكتف: تحدّد الحركة والفحص وخيارات إعادة التأهيل.
آخر تحديث: · معلومات عامة
من يصيب وما أسبابه؟
مفصل الكتف هو الأكثر حركة في الجسم، وبسبب حركته في ستة اتجاهات فهو معرّض للإصابات؛ وقد يصيب جميع الأعمار. ففي الشباب يكون السبب غالبًا رضّة أو إصابة، وفي التقدّم بالعمر تغلب الأسباب التنكّسية (الخشونة). ويكثر في مهن مثل نسج السجاد والدهان، وفي رياضات مثل التنس والكرة الطائرة. ومن أبرز الأسباب الانزلاق الغضروفي العنقي، ومشكلات الكفة المدوّرة (تمزّق، التهاب، انحشار)، وخشونة المفصل، والخلع الرضّي، والأمراض الالتهابية كالتهاب المفاصل الروماتويدي.
متى يلزم تقييم إضافي؟
قد يلزم إجراء فحوص إضافية إذا لم يستجب الألم للأدوية، أو ازدادت شدته تدريجيًا، أو ظهر ليلًا على وجه الخصوص، أو أثّر بوضوح في الأنشطة اليومية.
نهج العلاج
من المبادئ الأساسية للعلاج تجنّب الحركات التي تُجهد الكتف؛ ويُبدأ بمسكّنات الألم والعلاج الطبيعي. وعند وجود دواعٍ، قد ينظر الطبيب في خيارات مثل حقن الكورتيزون أو حصار الأعصاب أو البلازما الغنية بالصفائح (PRP) أو العلاج بالتكثير. وقد يساعد على الوقاية تجنّبُ النوم على الجهة المؤلمة، ودعمُ الذراعين أثناء الجلوس، والحدّ من رفع الذراع فوق مستوى الكتف، وعدمُ حمل الأثقال، وممارسةُ التمارين بتوصية الطبيب.
بيّن الحركات التي تجد صعوبة فيها
قد يظهر الألم عند رفع الذراع أو مدّها إلى الخلف أو ارتداء الملابس أو الاستلقاء على الكتف في حالات كتفية مختلفة. ويقارن الفحصُ بين الحركات التي يؤديها الشخص بنفسه وتلك التي تُؤدَّى بمساعدة. وتُبحَث أيضًا الأعراضُ المنتشرة من الرقبة؛ وليس كل ألم في الكتف يعني تمزّقًا وتريًا.
كيف تُتابَع الأحمال والتعافي؟
توجّه البرنامجَ الحركاتُ فوق مستوى الرأس في العمل أو الرياضة، والأحمالُ المحمولة، والألمُ الليلي. والهدف ليس تخفيف الألم فحسب، بل زيادة استخدام الذراع في الحياة اليومية. وإذا تعذّر رفع الذراع بعد السقوط، أو وُجد تشوّه أو فقدان مفاجئ للقوة، لزم أولًا التقييم من حيث الإصابة.
أسئلتكم
معلومات للمرضى
هل الكتف المتجمد وتشنّج العضلة الشيء نفسه؟
في الكتف المتجمد قد تكون حركةُ المفصل محدودة بوضوح. ولا يستند التشخيص إلى شدة الألم وحدها، بل إلى خصائص الحركة المكتشَفة في الفحص.
هل يمكن أن يكون ألم الكتف مرتبطًا بالقلب؟
إذا رافق ألمَ الكتف أو الذراع ضغطٌ في الصدر أو ضيقُ نفس أو تعرّقٌ بارد، فلا يُفترَض أنه ألم عضلي؛ بل يجب الاتصال بالإسعاف.
