DOULEUR ET ORTHOPÉDIE · Guide santé
Quelles sont les causes de la douleur d’épaule ? Quand consulter ?
Atteintes tendineuses, capsulite rétractile et douleur projetée dans la douleur de l’épaule : limitation du mouvement, examen et options de rééducation.
Mise à jour: · Information générale
Qui est concerné et quelles en sont les causes ?
L’épaule est l’articulation la plus mobile du corps et, parce qu’elle se meut dans six directions, elle est exposée aux lésions ; elle peut être atteinte à tout âge. Chez les sujets jeunes, la cause est souvent un choc ou un traumatisme, tandis qu’aux âges avancés prédominent les causes dégénératives (arthrosiques). Elle est plus fréquente dans des métiers comme le tissage de tapis ou la peinture en bâtiment et dans des sports comme le tennis ou le volley-ball. La hernie discale cervicale, les lésions de la coiffe des rotateurs (rupture, inflammation, conflit), l’arthrose articulaire, les luxations traumatiques et les maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde figurent parmi les causes principales.
Quand un bilan complémentaire est-il nécessaire ?
Des examens complémentaires peuvent être nécessaires si la douleur ne cède pas aux médicaments, si son intensité augmente progressivement, si elle survient surtout la nuit ou si elle retentit nettement sur les activités quotidiennes.
Approche thérapeutique
L’un des principes fondamentaux du traitement est d’éviter les mouvements sollicitant l’épaule ; la prise en charge débute par des antalgiques et la physiothérapie. Lorsque cela paraît indiqué, le médecin peut envisager une infiltration de corticoïdes, un bloc nerveux, un traitement PRP ou une proloterapie. Éviter de dormir sur le côté douloureux, soutenir les bras en position assise, limiter l’élévation du bras au-dessus de l’épaule, ne pas porter de charges lourdes et pratiquer des exercices sur avis médical contribuent à la prévention.
Indiquez les mouvements qui vous posent des difficultés
Une douleur lors de l’élévation du bras, en portant la main dans le dos, en s’habillant ou en s’allongeant sur l’épaule peut s’observer dans diverses affections de l’épaule. L’examen compare les mouvements réalisés activement par la personne et ceux effectués avec aide. Les symptômes irradiant depuis le cou sont également recherchés ; toute douleur d’épaule ne signifie pas une rupture tendineuse.
Comment suit-on la charge et la récupération ?
Les mouvements au-dessus de la tête au travail ou dans le sport, les charges portées et la douleur nocturne orientent le programme. L’objectif n’est pas seulement de diminuer la douleur, mais d’augmenter l’usage quotidien du bras. Si, après une chute, le bras ne peut être levé, s’il existe une déformation ou une perte de force brutale, un bilan lésionnel s’impose d’abord.
Vos questions
Informations aux patients
La capsulite rétractile et une contracture musculaire sont-elles la même chose ?
Dans la capsulite rétractile, la mobilité articulaire peut être nettement limitée. Le diagnostic ne repose pas sur la seule intensité de la douleur, mais sur les caractéristiques du mouvement constatées à l’examen.
La douleur d’épaule peut-elle être d’origine cardiaque ?
Si une douleur de l’épaule ou du bras s’accompagne d’une oppression thoracique, d’un essoufflement ou de sueurs froides, il ne faut pas présumer une douleur musculaire ; il faut appeler les secours.
