ENFANTS · Guide santé
Lésion du plexus brachial et rééducation
Faiblesse du bras et modifications sensitives dans la lésion du plexus brachial : bilan nerveux, rééducation et suivi.
Mise à jour: · Information générale
De quoi s’agit-il ?
Le plexus brachial est le réseau nerveux qui s’étend du cou jusqu’au bras. Une lésion obstétricale ou un traumatisme peut modifier la mobilité et la sensibilité du membre supérieur.
Comment est-elle évaluée ?
Les mouvements de l’épaule, du coude, du poignet et des doigts sont examinés. Le grade de la lésion et l’évolution de la récupération sont suivis ; des explorations nerveuses ou un avis chirurgical sont demandés si nécessaire.
Comment la rééducation est-elle planifiée ?
Le plan comprend la préservation de la mobilité articulaire, une utilisation active adaptée à l’âge et l’apprentissage de manipulations sûres. Aucun étirement forcé du bras du nourrisson ne doit être pratiqué ; le programme à domicile doit être montré sur la base de l’examen.
Quels mouvements peuvent être atteints ?
Selon le siège de la lésion dans le réseau nerveux allant du cou au bras, les mouvements de l’épaule, du coude, du poignet et de la main peuvent être atteints à des degrés variables. Les lésions obstétricales et les traumatismes de l’adulte ne s’évaluent pas de la même manière. La force musculaire, la sensibilité, la mobilité articulaire et la douleur sont consignées ; le médecin détermine le moment de l’EMG ou de l’imagerie.
Quelles évolutions importent lors du suivi ?
Le suivi des mouvements volontaires nouvellement apparus et de l’utilisation quotidienne aide à réactualiser le programme. Le travail visant à prévenir la raideur articulaire doit être compatible avec l’état de récupération nerveuse et les éventuelles restrictions chirurgicales. Un mode de manipulation adapté est enseigné aux aidants afin d’éviter les manœuvres contraignantes, comme soulever l’enfant en tirant sur le bras atteint.
Vos questions
Informations aux patients
Le nerf récupère-t-il complètement ?
Le résultat dépend du type et du degré de la lésion. Certaines atteintes nécessitent un avis chirurgical ; se contenter d’attendre peut ne pas être approprié.
Faut-il attendre lorsqu’un nourrisson bouge moins un bras ?
Non. Une évaluation précoce par le pédiatre et le spécialiste concerné est nécessaire ; la famille ne doit pas pratiquer d’étirements ni de manœuvres forcées de sa propre initiative.
