ENFANTS · Guide santé
Paralysie cérébrale : vie quotidienne et rééducation
Mouvement, posture et participation quotidienne dans la paralysie cérébrale : objectifs de rééducation adaptés à l’enfant, éducation de la famille et suivi tout au long de la croissance.
Mise à jour: · Information générale
Qu’est-ce que la paralysie cérébrale et quels en sont les types cliniques ?
La paralysie cérébrale (PC) est un trouble du mouvement, de la posture et du contrôle musculaire résultant d’une lésion non évolutive du cerveau de l’enfant en développement, survenue in utero, pendant l’accouchement ou au cours des premières années de vie. La lésion ne progresse pas avec le temps, mais à mesure que l’enfant grandit, la raideur musculaire (spasticité), les limitations articulaires et les schémas de mouvement peuvent évoluer. La forme la plus fréquente est la PC spastique, où les muscles restent excessivement contractés ; il existe également des formes ataxiques (perte d’équilibre) et dyskinétiques (mouvements involontaires).
L’importance du diagnostic précoce et du suivi des nourrissons à risque
Les nourrissons ayant des antécédents de prématurité, de faible poids de naissance, d’ictère ou de manque d’oxygène à la naissance sont considérés comme des « nourrissons à risque ». Parmi les signes précoces figurent une difficulté à téter, une hypotonie ou une hypertonie marquée, l’absence de contrôle de la tête vers 3–4 mois et des mains constamment fermées en poing. Une intervention précoce débutée dans les premiers mois de vie permet de tirer le meilleur parti de la plasticité cérébrale, c’est-à-dire de la capacité du cerveau à se réorganiser.
L’approche FizyoCare en rééducation pédiatrique et robotisée
Pour les enfants atteints de paralysie cérébrale, notre centre applique de manière intégrée les principes de la thérapie Bobath (thérapie neurodéveloppementale, NDT), l’intégration sensorielle, la rééducation de l’équilibre et de la marche, les dispositifs pédiatriques de marche robotisée, les systèmes de travail du membre supérieur et l’aquathérapie en piscine de soins. Pour le contrôle de la spasticité, les injections de toxine botulique planifiées par nos médecins spécialistes en médecine physique et de réadaptation, l’appareillage orthétique et les programmes à domicile centrés sur la famille visent à permettre à l’enfant d’atteindre l’autonomie la plus grande possible au quotidien.
Le développement et la participation quotidienne sont évalués ensemble
L’effet de la paralysie cérébrale sur le mouvement diffère d’un enfant à l’autre. Les besoins liés à la position assise, à l’utilisation des mains, à la communication et à l’alimentation sont abordés ensemble. Bien que la lésion cérébrale précoce ne soit pas évolutive, les besoins musculaires et articulaires peuvent changer avec la croissance ; le suivi ne se limite donc pas à la période du diagnostic initial.
Des objectifs adaptés au jeu et aux routines familiales
Des objectifs porteurs de sens sont choisis : attraper un jouet, tenir assis avec appui, participer à l’habillage ou se déplacer à l’école. Les orthèses et aides techniques soutiennent la participation lorsqu’elles sont indiquées. Les exercices montrés à la famille sont adaptés à la vie quotidienne ; pousser l’enfant jusqu’à la douleur et à l’épuisement n’est pas l’objectif.
Vos questions
Informations aux patients
La marche est-elle un objectif approprié pour chaque enfant ?
Les objectifs sont définis selon les capacités et les besoins de l’enfant. La communication, une position assise confortable et d’autres voies vers une mobilité autonome sont aussi des acquis importants.
La rééducation prend-elle fin à mesure que l’enfant grandit ?
Les besoins peuvent évoluer avec l’âge. Une réévaluation des objectifs lors des transitions vers l’école, l’adolescence et l’âge adulte peut être utile.
